肝癌晚期有转移怎么办

肝癌晚期发生转移时，治疗方式主要有姑息性手术、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和镇痛支持治疗。肝癌晚期转移通常由肿瘤侵袭性强、肝功能失代偿、血管侵犯等因素引起。

1、姑息性手术

对于局部转移病灶，可考虑姑息性切除或减瘤手术，如肝部分切除术联合转移灶切除。这类手术旨在缓解梗阻、出血等并发症，但需评估患者肝功能储备及全身状况。术后可能出现腹腔感染、肝功能衰竭等风险。

2、靶向治疗

常用药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞增殖。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应，部分患者可能出现手足皮肤反应。

3、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤免疫应答。适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行影像学评估。

4、介入治疗

经肝动脉化疗栓塞术可局部控制肝内病灶，联合碘化油混悬液与化疗药物如盐酸表柔比星注射液。术后常见发热、腹痛等栓塞后综合征，严重者可出现肝脓肿。需结合Child-Pugh分级选择适应证。

5、镇痛支持治疗

按WHO三阶梯原则使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物控制癌痛，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。同时需预防便秘、恶心等副作用，必要时进行心理疏导。

肝癌晚期转移患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，适量补充支链氨基酸，避免高脂饮食加重肝性脑病风险。可进行低强度活动如床边脚踏车训练，但需避免跌倒风险。定期监测腹围、体重变化，出现意识改变或呕血需立即就医。家属应学习疼痛评估方法，协助记录用药时间与不良反应。