重度烧伤如何治疗
重度烧伤治疗需要立即就医并采取综合治疗方案，主要包括液体复苏、创面处理、抗感染治疗、营养支持和康复训练等措施。
一、液体复苏
重度烧伤后大量体液从创面丢失，容易导致低血容量性休克。液体复苏是早期治疗的关键环节，通过静脉输注晶体液和胶体液来维持有效循环血量。常用的晶体液包括乳酸林格液和生理盐水，胶体液则有人血白蛋白和血浆。液体复苏能够稳定血压，保证重要器官的血液供应，预防肾功能衰竭等并发症。液体复苏需要根据烧伤面积和患者体重精确计算补液量，并在治疗过程中密切监测尿量和生命体征。
二、创面处理
创面处理包括清创和覆盖两个步骤。清创时需要去除坏死组织和污染物，减少感染风险。创面覆盖可采用生物敷料如猪皮敷料或异体皮，以及合成敷料如银离子敷料。对于深度烧伤，常需要进行手术削痂或切痂，去除失活组织。后期根据创面情况选择自体皮移植或皮瓣移植来修复创面。创面处理需要定期更换敷料，观察创面愈合情况。
三、抗感染治疗
重度烧伤患者皮肤屏障受损，免疫功能下降，容易发生创面感染和全身性感染。抗感染治疗包括局部用药和全身用药。局部可使用磺胺嘧啶银乳膏或莫匹罗星软膏。全身感染需静脉使用抗生素，如注射用头孢他啶或盐酸万古霉素注射液。治疗过程中需要定期进行细菌培养和药敏试验，根据结果调整抗生素使用方案。
四、营养支持
重度烧伤患者处于高代谢状态，营养消耗显著增加。营养支持包括肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻饲管给予整蛋白型肠内营养剂或短肽型肠内营养剂。肠外营养则通过中心静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。营养支持需要计算每日所需热量和蛋白质，监测体重和白蛋白水平变化。
五、康复训练
康复训练应从早期开始，包括体位摆放、关节活动度训练和肌力训练。体位摆放可使用支具保持功能位，预防关节挛缩。康复训练需要根据烧伤部位和程度制定个体化方案，包括物理治疗和作业治疗。后期康复还包括瘢痕处理和心理康复，可使用压力衣治疗和心理疏导。康复训练需要持续较长时间，甚至终身随访。
重度烧伤患者在治疗期间需要特别注意营养摄入，应保证充足的热量和优质蛋白，适量补充维生素和微量元素，特别是维生素C和锌元素，这些营养素对创面愈合至关重要。同时要维持水电解质平衡，根据医嘱进行补液。创面护理需要严格无菌操作，定期观察创面变化。康复训练应循序渐进，在专业康复师指导下进行。心理支持也不容忽视，患者可能出现焦虑抑郁等情绪问题，需要及时进行心理干预。定期复诊和长期随访对评估治疗效果和调整治疗方案具有重要意义。
