尿隐血要做什么检查才能知道病因
尿隐血需通过尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声、CT尿路造影、膀胱镜等检查明确病因。尿隐血可能由泌尿系统炎症、结石、肿瘤或全身性疾病引起，需结合临床表现综合判断。
1、尿常规
尿常规是筛查尿隐血的基础检查，通过试纸法检测尿液中血红蛋白或红细胞含量。检查前需清洁外阴，留取中段尿以避免污染。尿常规还能同步检测尿蛋白、白细胞等指标，初步判断是否存在泌尿系统感染或肾炎。若尿隐血阳性但无红细胞，需考虑肌红蛋白尿或血红蛋白尿可能。
2、尿沉渣镜检
尿沉渣镜检可明确尿中红细胞形态，区分肾小球源性或非肾小球源性血尿。肾小球疾病引起的血尿常见变形红细胞，占比超过80%有诊断意义。非肾小球源性血尿多为正常形态红细胞，提示泌尿系统结石、肿瘤或感染。检查需新鲜尿液标本，放置时间过长会导致红细胞溶解。
3、泌尿系统超声
泌尿系统超声能无创检测肾脏、输尿管、膀胱的结构异常，如结石、肿瘤、囊肿等。超声对结石的检出率较高，可显示直径超过3毫米的结石及伴随的肾积水。对于膀胱肿瘤，超声能观察肿瘤大小及浸润深度，但小于5毫米的病灶可能漏诊。检查前需憋尿使膀胱充盈，以提高检出率。
4、CT尿路造影
CT尿路造影通过三维重建清晰显示全尿路解剖结构，对小结石和肿瘤的敏感性优于超声。非增强CT可检出90%以上的泌尿系结石，增强CT能鉴别肿瘤性质并评估淋巴结转移。该检查需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。检查前需禁食4小时，并做好碘过敏试验。
5、膀胱镜检查
膀胱镜可直接观察尿道、膀胱黏膜病变，适用于反复血尿但影像学阴性者。检查可发现膀胱炎、肿瘤、血管畸形等病灶，并能进行活检明确病理诊断。检查前需局部麻醉，可能引起短暂尿痛或血尿。严重尿道狭窄或急性感染时为禁忌证。
发现尿隐血后应避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上以稀释尿液，减少红细胞的机械损伤。限制高嘌呤饮食预防结石，控制血压和血糖保护肾功能。女性需避开月经期复查尿常规，男性前列腺增生患者需定期监测残余尿量。若伴随腰痛、发热或排尿困难等症状，应及时就医完善检查，明确病因后针对性治疗。长期无症状尿隐血者也需每3-6个月随访尿常规和肾功能。
