肾癌患者术前术后的护理须知

肾癌患者术前术后护理需重点关注伤口管理、感染预防、营养支持和心理疏导。护理措施主要包括术前评估、术后疼痛控制、引流管维护、活动指导和饮食调整等。

1、术前评估

术前需完善心肺功能、凝血功能等检查，评估手术耐受性。合并高血压、糖尿病患者需控制血压血糖至稳定水平。术前禁食8小时，禁饮4小时，遵医嘱使用预防性抗生素。术前1天进行手术区域皮肤准备，避免使用剃刀刮除毛发以防微小伤口。

2、疼痛控制

术后48小时内需规律使用镇痛药物，如氟比洛芬酯注射液、盐酸曲马多缓释片等。可采用多模式镇痛方案，结合静脉自控镇痛泵与口服药物。评估疼痛程度时使用数字评分法，保持疼痛评分在3分以下。避免长期使用阿片类药物，防止便秘等副作用。

3、引流管维护

肾癌术后常留置导尿管和伤口引流管，需保持引流管通畅，每日记录引流液颜色和量。导尿管留置期间每日进行会阴护理，引流袋位置需低于膀胱水平。术后3-5天引流液转为淡血性且24小时引流量小于50毫升时可考虑拔管。

4、活动指导

术后6小时可开始床上翻身活动，24小时后在医护人员协助下床旁坐立。逐步增加活动量，从床旁站立过渡到短距离行走。避免突然弯腰、提重物等增加腹压的动作。术后1个月内限制剧烈运动，3个月后根据复查结果恢复日常活动。

5、饮食调整

术后肛门排气后先试饮温水，无不适可过渡到流质饮食。选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等，促进伤口愈合。限制钠盐摄入，每日不超过3克。肾功能不全者需控制蛋白质总量，以优质蛋白为主。少量多餐，避免产气食物引起腹胀。

肾癌患者术后需定期复查肾功能、腹部CT等，监测肿瘤复发情况。保持手术切口清洁干燥，术后2周内避免沾水。出现发热、切口渗液、尿量减少等症状需及时就医。建立规律作息，戒烟限酒，保持适度运动。术后1个月、3个月、6个月需返院复查，之后每年随访1次。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。