手大拇指关节痛是怎么回事

手大拇指关节痛可能由外伤、腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、外伤

手大拇指关节受到外力撞击或扭伤可能导致关节周围软组织损伤，表现为局部肿胀疼痛。轻微外伤可通过冰敷减轻肿胀，48小时后改用热敷促进血液循环。若伴有明显活动受限需排除骨折，建议拍摄X线片明确诊断。

2、腱鞘炎

频繁使用拇指可能引发屈拇长肌腱鞘炎，典型表现为握拳时疼痛加重并伴随弹响。发病与重复性劳损有关，常见于长期使用手机或从事手工劳动人群。急性期可采用双氯芬酸钠凝胶外涂配合支具固定，严重狭窄者可考虑腱鞘切开术。

3、骨关节炎

拇指腕掌关节退行性变多见于中老年人，晨起关节僵硬感明显，X线可见关节间隙变窄。治疗以延缓病程为主，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。日常应避免提重物等负重活动。

4、类风湿关节炎

自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节，但拇指基底部亦可受累。伴随晨僵超过1小时，类风湿因子检测阳性。需使用甲氨蝶呤片联合塞来昔布胶囊控制病情，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节但也可累及拇指。发作期可服用秋水仙碱片联合洛索洛芬钠片消炎镇痛，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。需严格限制高嘌呤饮食并每日饮水2000毫升以上。

建议避免拇指过度用力活动，寒冷季节注意关节保暖。若疼痛持续超过两周或出现关节变形，应及时至风湿免疫科或骨科就诊。日常可进行拇指屈伸训练增强关节稳定性，使用 ergonomic 工具减少工作劳损，控制体重减轻关节负荷。