肚子右侧疼痛是什么原因导致的
肚子右侧疼痛可能由阑尾炎、胆囊炎、输尿管结石、肠易激综合征、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂等原因导致，具体原因需结合疼痛位置、性质及伴随症状判断。
一、阑尾炎
阑尾炎是导致右下腹疼痛的常见外科急症。疼痛通常始于上腹部或肚脐周围，数小时后转移并固定于右下腹，表现为持续性钝痛或胀痛，按压时疼痛加剧，松手时可能出现反跳痛。患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振及低热。其发病主要与阑尾管腔阻塞有关，如粪石、淋巴滤泡增生或异物。治疗上，急性阑尾炎一旦确诊，多建议行阑尾切除术，手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。对于不愿或暂时无法手术的患者，可在医生严密监控下尝试使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素进行抗感染治疗，但存在复发风险。
二、胆囊炎
胆囊炎引起的疼痛位于右上腹，常于饱餐或进食油腻食物后发作，表现为阵发性或持续性的绞痛或胀痛，可向右肩背部放射。患者可能伴有恶心、呕吐、发热，甚至出现皮肤、巩膜黄染。该病多与胆囊结石嵌顿导致胆汁排出受阻、细菌感染有关。治疗原则是解痉镇痛、控制感染和必要时手术。急性发作期可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解痉，并使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。对于反复发作、伴有胆囊结石或出现并发症的患者，胆囊切除术是根治性方法。
三、输尿管结石
右侧输尿管结石可引起右侧腹部或腰部的剧烈绞痛，疼痛常突然发生，呈阵发性，可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。患者常伴有肉眼或镜下血尿，可能出现恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。结石移动或阻塞输尿管是导致疼痛的直接原因。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多饮水、适度跳跃促进排出，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓或盐酸哌替啶注射液缓解。对于较大结石或引起严重梗阻、感染的结石，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术进行治疗。
四、肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性肠病，也可引起右侧腹部疼痛，多为隐痛或痉挛性疼痛，排便或排气后疼痛常可缓解。疼痛发作或加重多与精神紧张、焦虑或进食特定食物有关，常伴有腹泻、便秘或两者交替，以及腹胀、肛门排气增多。其病因与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调及精神心理因素相关。治疗以生活方式调整为主，包括避免诱发食物、规律作息、减轻压力。药物方面可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠痉挛，或使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，对于腹泻型患者可使用蒙脱石散止泻。
五、妇科急症
对于育龄期女性，右侧下腹剧痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂等妇科急症。卵巢囊肿蒂扭转常发生在体位突然改变后，表现为一侧下腹撕裂样剧痛，可伴有恶心、呕吐甚至休克。黄体破裂多发生在月经周期后半段，表现为突发性下腹痛，可能有肛门坠胀感，内出血多时会出现面色苍白、脉搏加快。两者均属于急腹症，诊断主要依靠妇科检查及盆腔超声。治疗上，卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应尽快手术，行患侧附件切除术或囊肿剔除术。黄体破裂若出血少、生命体征平稳可保守观察，使用氨甲环酸注射液止血；若出血多则需紧急手术止血。
当出现肚子右侧疼痛时，首先应卧床休息，暂时禁食或进食清淡流质食物，避免按压疼痛部位，更不要盲目使用止痛药以免掩盖病情。密切观察疼痛的变化，是否出现发热、寒战、剧烈呕吐、便血、皮肤黄染或疼痛持续不缓解甚至加重等情况。无论疼痛程度如何，只要持续时间较长、反复发作或伴有其他严重症状，都应及时前往医院就诊，通常可先看普外科或消化内科，女性患者应同时考虑妇科。医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合血常规、尿常规、腹部超声、CT等检查明确诊断，从而进行针对性治疗。日常应注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食和过量摄入油腻、生冷及刺激性食物，保持情绪稳定和适度运动，有助于维护胃肠及肝胆系统健康。
