妊娠女性得了甲减怎么办

妊娠女性得了甲减可通过定期监测甲状腺功能、补充左甲状腺素钠片、调整饮食结构、保持适度运动、心理疏导等方式治疗。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、放射性治疗、垂体病变等原因引起。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲减需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，确保TSH控制在妊娠特异性参考范围内。孕早期TSH目标值通常低于2.5mIU/L，孕中晚期可适当放宽至3.0mIU/L以下。监测频率应根据病情调整，重度甲减或剂量调整期需缩短复查间隔。

2、补充左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片是妊娠甲减的首选药物，常见剂型包括优甲乐50微克片、雷替斯100微克片。药物需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上。初始剂量通常为1.6-2.0微克/公斤/天，剂量调整应遵循缓慢递增原则。服药期间出现心悸、多汗等需及时就医评估。

3、调整饮食结构

每日碘摄入量应达到220微克，可适量食用海带、紫菜等富碘食物，但避免过量引发甲状腺功能异常。保证优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉，限制高脂肪食物。增加富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎，有助于甲状腺激素代谢。注意避免大量食用致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯。

4、保持适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、快走，可改善代谢率并缓解疲劳症状。运动时心率不宜超过140次/分，避免跳跃、仰卧等危险动作。出现宫缩、头晕等不适需立即停止。运动前后监测血压，合并妊娠高血压者需谨慎。

5、心理疏导

妊娠甲减患者易出现情绪低落、焦虑等心理问题，可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力。参加孕妇学校学习疾病管理知识，加入互助小组分享经验。严重情绪障碍需转诊心理科，避免使用影响甲状腺功能的抗抑郁药物。家属应给予充分情感支持，共同参与产检。

妊娠期甲减管理需多学科协作，产科与内分泌科联合随访至关重要。日常注意保暖避免受凉，规律作息保证充足睡眠。出现胎动异常、持续水肿或体重骤增需立即就医。产后6周应复查甲状腺功能，20%-30%的自身免疫性甲状腺炎患者可能需要终身替代治疗。哺乳期用药安全性已得到证实，无须中断母乳喂养。