月经子宫内膜脱落是怎么回事

月经子宫内膜脱落是正常的生理现象，主要由体内激素周期性变化引起，通常表现为规律性阴道出血，可通过观察症状、调整生活方式、必要时药物治疗等方式应对。

一、激素水平周期性变化

月经子宫内膜脱落的根本原因是卵巢分泌的雌激素和孕激素水平发生周期性波动。在月经周期前半段，雌激素水平升高，促进子宫内膜增厚。排卵后，孕激素水平上升，使内膜变得松软富含营养，为受精卵着床做准备。若未受孕，雌孕激素水平会急剧下降，导致子宫内膜失去激素支持，血管收缩，内膜组织缺血坏死，最终脱落并与血液混合排出，形成月经。这是女性生殖系统功能正常的标志，通常无须特殊治疗，注意经期卫生、避免劳累即可。

二、生理性排卵障碍

部分女性可能出现无排卵性月经周期，这与精神压力过大、过度节食、剧烈运动或体重急剧变化等因素有关。这些情况可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致虽有子宫内膜增生，但后续缺乏孕激素的充分转化。当雌激素水平波动或下降时，内膜也会发生不完全的、不规则的脱落，可能导致月经周期紊乱、经量时多时少。这种情况下的治疗以调整生活方式为主，如缓解压力、均衡营养、规律作息，若持续存在，医生可能会建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物进行周期调理。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、慢性炎症等因素有关。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常同步生长与脱落，常表现为月经间期出血、经期延长或经量增多。在月经来潮时，息肉周围或表面的内膜可能发生不规则脱落。诊断常依靠超声检查。治疗上，对于较小、无症状的息肉可观察，若引起明显症状或影响生育，可考虑宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后可能使用屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药预防复发。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素状态等有关。异位的内膜组织在月经期也会发生出血，但无法顺利排出，导致子宫肌层充血水肿、子宫增大变硬。患者常表现为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长。月经期子宫内膜脱落时，由于子宫收缩异常，脱落过程可能伴随剧烈疼痛和大量出血。治疗需根据症状和生育要求选择，药物可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、布洛芬缓释胶囊或促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，严重者可能需手术治疗。

五、凝血功能障碍性疾病

某些血液系统疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症或长期使用抗凝药物如华法林钠片，会导致机体凝血功能异常。在月经期，子宫内膜血管破裂后，凝血机制无法有效启动以形成血栓止血，使得内膜脱落过程延长，出血量显著增加，表现为月经过多、经期延长，甚至导致贫血。这种情况下的子宫内膜脱落本身是生理过程，但出血的量和持续时间是病理性的。治疗关键在于处理原发疾病，如补充血小板、使用氨甲环酸片止血，或调整抗凝方案，同时需积极纠正贫血，补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

月经期是女性身体较为特殊的时期，做好日常护理有助于缓解不适，维护健康。饮食上应注意营养均衡，适量增加富含铁和优质蛋白的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善因月经过多导致的贫血。避免摄入生冷、辛辣刺激性食物，减少咖啡因和酒精的摄入。生活方面，保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行散步等温和活动以促进血液循环。注意个人卫生，选择透气性好的棉质内裤，勤换卫生巾，保持会阴部清洁干燥，但应避免盆浴和坐浴。经期情绪易波动，可通过听音乐、与亲友交流等方式放松心情。若月经出现周期、经量、经色的显著改变，或痛经进行性加重，应及时就医检查，明确原因，切勿自行长期服用止痛药或激素类药物。