半月板损伤的分型

半月板损伤主要分为纵行撕裂、横行撕裂、放射状撕裂、水平撕裂和复合撕裂五种类型。

1、纵行撕裂

纵行撕裂是指半月板沿着其长轴方向发生的撕裂，通常与膝关节扭转损伤有关。这种撕裂多见于年轻人运动损伤，常见于足球、篮球等需要急停变向的运动。纵行撕裂可能导致膝关节交锁症状，表现为关节活动时突然卡住无法伸直。磁共振检查可清晰显示撕裂线走向，关节镜下可见半月板边缘连续性中断。

2、横行撕裂

横行撕裂是指半月板垂直于其长轴方向的撕裂，多发生在半月板体部。这种类型常见于中老年人退行性改变，与半月板组织弹性下降有关。患者常主诉膝关节间隙压痛和行走时疼痛加剧。磁共振表现为横向贯穿半月板的异常信号，关节镜下可见半月板横向裂口。

3、放射状撕裂

放射状撕裂是从半月板游离缘向周边放射状延伸的损伤，常见于内侧半月板后角。这种撕裂类型与膝关节过度屈曲受力有关，多见于举重、深蹲等运动损伤。患者可能出现关节弹响和局部压痛症状。磁共振显示从半月板内缘向外放射的线状高信号，关节镜下可见放射状裂痕。

4、水平撕裂

水平撕裂是沿半月板水平面发生的分层撕裂，将半月板分为上下两层。这种类型多见于退行性病变，与长期慢性磨损相关。患者症状通常较隐匿，可能表现为关节轻度肿胀和活动不适。磁共振可见半月板内平行于关节面的异常信号带，关节镜下可见半月板分层现象。

5、复合撕裂

复合撕裂是指同时存在两种以上撕裂类型的复杂损伤，常见于严重外伤或长期未治疗的陈旧性损伤。临床表现多样，可能包括疼痛、肿胀、交锁等多种症状。磁共振显示半月板结构紊乱，可见多条异常信号交叉。关节镜下可见半月板多平面撕裂，组织形态严重破坏。

半月板损伤患者应注意避免膝关节过度负重和剧烈运动，可进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等康复训练。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，慢性期可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动。建议在医生指导下制定个性化康复方案，严重损伤需考虑关节镜手术治疗。日常应注意控制体重，避免长时间蹲跪姿势，使用护膝保护关节稳定性。