患者肺鳞癌一期不想进行手术，化疗联合靶向治疗成关键

摘要：一名64岁的男性患者，因为身体不适，胸部疼痛，然后伴随着咳嗽的现象，来医院进行了肺部CT检查和肺部活体穿刺术，结合临床症状及检查结果，确诊肺鳞癌。建议患者进行手术切除，但是患者因为自身心理原因选择了拒绝，然后安排患者进行化疗配合靶向治疗，患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】肺鳞癌一期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】靶向治疗（吉非替尼片）+化疗（紫杉醇注射液＋顺铂注射液）

【治疗周期】靶向治疗3个月，化疗6个周期（每个周期21天），3个月后复查

【治疗效果】化疗以后完全缓解，转靶向治疗，未见复发和转移

一、初次面诊

在我坐诊的一个下午，一位患者面带愁容来到我的面前，我向患者询问具体病情。据患者自述，今年64岁，前段时间出现胸部隐隐作痛，还伴随着咳嗽有痰的现象，不知道是不是支气管有疾病，所以来医院进行检查，根据患者的描述，初步怀疑患者是由于支气管炎引发的肺炎，但是具体结果需要进一步检查以后进行确定。

二、治疗经过

初步了解患者的情况后，我先对患者进行胸部CT检查，检查结果显示右肺有占位，然后安排进行肺部活体穿刺检查，检查结果显示右肺有鳞癌细胞，并且基因检测结果显示外显基因突变。安排患者进一步完善观察，对患者进行PET-CT检查，进一步了解癌细胞的分期情况，检查结果显示，肺鳞癌一期。将患者的情况据实告诉了患者，患者表示很惊讶，以为只是普通的支气管疾病，我给患者说，因为是早期，所以可以进行切除治疗，患者听说以后表示了拒绝。询问患者不接受手术切除的原因，患者说因为前几年看到类似病人做手术切除，但是后面恢复效果出问题，就没有扛过去，所以自己拒绝手术治疗。

虽然我一再对患者的抗拒心理进行安抚，但最终没有取得明显的效果，所以在充分尊重患者的想法基础上，就安排患者使用紫杉醇注射液和顺铂注射液进行化疗，紫杉醇注射液可以促进微管蛋白二聚体的聚合，达到稳定微管的作用，还可以让诱导肿瘤坏死因子的表达。顺铂注射液主要通过抑制DNA复制和转录，起到抑制癌细胞的作用。然后配合吉非替尼片进行靶向治疗，抑制表皮生长因子受体的自体磷酸化，从而抑制下游信号传导。患者在进行化疗以后情况得到了控制，予以出院。

三、治疗效果

患者进行靶向治疗3个月，化疗6个周期以后，情况得到了明显的改善，并且患者本身对化疗药物副作用的感知不是特别明显，所以治疗过程比较轻松，经过化疗以后3个月进行复查，复查结果显示肺部肿瘤明显缩小，并且伴随症状也完全得到了控制。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情得以好转，担心患者出院以后无法得到较好的恢复，我还是仔细嘱咐患者：

1.日常生活中，患者应保持良好的生活方式，一定不能继续抽烟，也不能待在抽烟的地方，过多吸收二手烟也不利于恢复病情。

2.患者在日常生活中注意清淡、避免辛辣刺激的食物的摄入，比如辣椒、生姜、洋葱等，应该注意营养物质的摄入，保证营养均衡。

3.在日常生活中，患者需要注意多休息，治疗过程中应该保持良好的心态，只有心态好才能够有利于病情的恢复，希望患者可以早点把病情彻底控制住。

五、个人感悟

在患者治疗期间，我也告诉他，肺鳞癌大部分发病人群属于爱抽烟的男性，早期的患者可以通过手术治疗，对患病部分进行切除来得到比较彻底的治疗效果。但是，对于部分不能进行手术的患者，也可以通过药物进行化疗、放疗或者靶向治疗的方式，让病情得到比较好的控制。戒烟对于肺鳞癌患者来说是恢复期必须完成的事情，化疗过程中，不同人群会对药物副作用的反应程度不同，此位患者由于自身体质没有产生特别明显的副作用效果，病情也极快地得到了控制。很开心患者在化疗和靶向治疗之下以比较轻松的方式成功控制住了病情。