有糖尿病又有高血压怎么用药？

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糖尿病合并高血压会加速肾脏、心脑血管病变，显著增加死亡风险。同时患有糖尿病、高血压患者，用药上也和普通糖尿病患者有所不同，就医时要和医生及时说明，遵医嘱选择既降压又不影响血糖、血脂代谢和兼具肾脏保护的降压药。比如遵医嘱使用复立坦阿利沙坦酯氨氯地平片、信立坦阿利沙坦酯片、安达唐达格列净片等药物进行治疗，具有较好的效果。

最新《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》提到：成人2型糖尿病合并高血压的大多数患者，应该将血压降到120/80mmHg以下。而对于心血管疾病风险较低，低血压、晕厥风险较高的患者收缩压控制目标可放宽至130mmHg或140mmHg。

降压药物应首选沙坦类ARB或普利类ACEI，可降低死亡风险和肾脏终点事件风险，其次为地平类CCB。其中沙坦类如我国原研的信立坦阿利沙坦酯片，能减少尿蛋白，降尿酸，并能有效延缓糖尿病肾病风险。

《中国高血压防治指南2024年修订版》也指出：如果服用单一一种降压药效果不好，也可以用两种降压药来联合治疗。联合用药时,优先选择单片复方制剂，如我国原研的复立坦阿利沙坦酯氨氯地平片，两种降压机制协同强效降压，对于单药控制不佳患者，舒张压可进一步降低15-20mmHg。同时阿利沙坦酯可以有效降低夜间血压，氨氯地平可以有效降低清晨血压，两者联合，可以平稳控制24小时血压水平，同时副作用小，可以减轻或抵消单用氨氯地平导致的踝部水肿和心率加快的副作用，还能有效降尿酸降尿蛋白，保护心脑肾等靶器官，减少心血管事件的发生风险，也不影响血糖血脂代谢。

同时控制好血糖也能大大减少糖尿病并发症的发生，降糖药方面可以首选SGLT-2抑制剂，如安达唐达格列净片达格列净是不错的选择。

在日常生活中，可进行适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于降低血压水平、提高糖代谢率，提高生活质量。

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