大牙拔了20年没有镶有影响吗

大牙拔了20年没有镶牙通常会有影响，可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降等问题。

长期缺牙会导致邻近的牙齿向缺牙空隙倾斜移位，造成牙齿排列不齐，容易积聚食物残渣，增加邻牙发生龋坏和牙周疾病的风险。缺牙区域对应的对颌牙齿会因为失去咬合阻力而逐渐向缺牙区伸长，导致咬合关系紊乱，可能引发颞下颌关节不适或疼痛。缺牙时间较长还会造成缺牙区域的牙槽骨逐渐萎缩，骨量减少，给后续镶牙或种植牙修复增加难度。长期单侧咀嚼可能引起面部肌肉不对称，影响美观。咀嚼功能下降可能导致胃肠负担加重，影响营养吸收。

个别患者缺牙时间很长但邻牙和对颌牙位置相对稳定，牙槽骨萎缩程度较轻，口腔卫生维护良好，没有出现明显的咀嚼功能障碍或颞下颌关节问题。这类情况可能暂时没有严重的影响，但仍存在潜在风险。缺牙数量较少且位于口腔后端，对美观和主要咀嚼功能影响较小，患者适应后可能主观感觉影响不大。但随着时间推移，口腔内环境可能发生变化。

建议及时到口腔科就诊，通过临床检查和影像学评估，选择适合的修复方式如活动义齿、固定桥或种植牙修复。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及早处理口腔问题，避免长期缺牙导致更复杂的口腔问题发生。