坐着不胃疼，晚上躺着胃和下腹疼

坐着不胃疼而晚上躺下时出现胃和下腹部疼痛，可能与胃食管反流病、消化性溃疡或功能性胃肠病等因素有关。这种症状通常由体位改变导致腹腔压力变化或胃酸刺激引起，建议及时就医进行针对性检查。

胃食管反流病在平躺时易因食管下括约肌松弛而加重，胃酸反流至食管引发灼痛感，常伴随反酸或胸骨后不适，可通过胃镜检查确诊，日常需避免饱餐后立即卧床。消化性溃疡在夜间空腹状态下疼痛加剧，与胃酸直接侵蚀溃疡面相关，多表现为上腹部隐痛或烧灼感，十二指肠溃疡更易在午夜发作，治疗需结合药物抑制胃酸分泌。功能性胃肠病如肠易激综合征可能因躺下后肠道蠕动异常而诱发下腹疼痛，常与排便习惯改变交替出现，心理压力或饮食不当可加重症状，诊断前需排除器质性病变。慢性胃炎在体位变化时可能因炎症刺激胃黏膜而产生隐痛，多与幽门螺杆菌感染或长期饮食不规律有关，疼痛可能放射至下腹，需通过胃镜及病理检查明确。胆囊疾病如胆石症在夜间卧位时结石移动可引发右上腹疼痛并辐射至下腹，常伴随恶心或腹胀，高脂饮食后症状更明显，超声检查有助于诊断。

日常应注意饮食规律，避免辛辣刺激或高脂肪食物，晚餐不宜过饱且睡前2-3小时停止进食，睡眠时可适当抬高床头减少反流风险。若疼痛持续或加重，并伴随体重下降、黑便等警示症状，须尽快就医完善胃镜、腹部超声或幽门螺杆菌检测，根据病因接受规范治疗。