糖尿病肾病一般可以活多长时间

糖尿病肾病患者生存时间差异较大，早期规范治疗可存活20-30年，进入终末期肾衰竭后生存期可能缩短至5-10年。

糖尿病肾病进展速度与血糖控制、血压管理、蛋白尿程度等因素密切相关。1-3期患者通过严格控糖、降压治疗及低蛋白饮食干预，肾功能下降速度可延缓至每年1-2毫升/分钟，此阶段患者预期寿命接近普通糖尿病患者。4期出现显性蛋白尿但未达尿毒症期时，及时使用血管紧张素转换酶抑制剂联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可将进展至透析的时间推迟8-12年。进入5期需肾脏替代治疗后，血液透析患者5年生存率为40-60%，腹膜透析略高，肾移植后10年存活率可达60-80%。合并心血管疾病、反复感染或严重营养不良会显著缩短生存期。

建议患者每3个月监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。出现水肿或血肌酐升高时需立即就诊，终末期患者应提前3-6个月规划透析通路建立或肾移植评估。