糖尿病性周围神经病是什么

糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体远端对称性感觉异常、疼痛或运动障碍，属于代谢异常和微血管病变共同导致的周围神经损伤。

1、发病机制

长期高血糖状态会引发多元醇通路激活、氧化应激增强、晚期糖基化终末产物堆积等病理过程，这些因素可导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性。微血管病变造成的神经缺血缺氧会进一步加重神经损伤，常见于病程超过10年的糖尿病患者。

2、临床表现

早期多表现为足部袜套样分布的麻木、蚁走感，逐渐发展为针刺样疼痛或感觉减退。部分患者出现夜间加重的烧灼痛，伴随温度觉和振动觉异常。严重时可导致足部肌肉萎缩、足下垂等运动障碍，增加足溃疡风险。

3、诊断标准

需结合糖尿病病史和神经症状，通过10克单丝压力觉检测、128Hz音叉振动觉测试等体格检查确认。神经电生理检查可见感觉神经传导速度减慢，振幅降低。需排除维生素B12缺乏、酒精中毒等其他原因导致的周围神经病变。

4、药物治疗

可遵医嘱使用α-硫辛酸注射液改善氧化应激，甲钴胺片促进神经修复，普瑞巴林胶囊缓解神经痛。对于疼痛明显者，可考虑度洛西汀肠溶胶囊或加巴喷丁胶囊调节神经传导。所有药物均需在医生指导下使用。

5、综合管理

严格控制血糖是根本措施，建议糖化血红蛋白维持在7%以下。每日检查双足有无破损，选择宽松透气的鞋袜。进行适度的平衡训练和足部按摩，水温控制在37℃以下。戒烟限酒有助于改善神经微循环。

糖尿病患者应每3-6个月进行神经病变筛查，出现足部麻木或疼痛时及时就医。保持规律运动如游泳、骑自行车等有氧活动，有助于改善周围神经血供。饮食上注意补充B族维生素，限制高糖高脂食物摄入，通过血糖监测和药物调整预防病情进展。