口底癌如何治疗

口底癌的治疗方案主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。

一、手术治疗

手术切除是治疗口底癌最主要和首选的方法，尤其对于早期和中期肿瘤。手术的目标是完整切除肿瘤组织，并保证切缘干净无癌细胞。根据肿瘤侵犯的深度和范围，手术方式有所不同。对于表浅的肿瘤，可能仅需局部扩大切除。如果肿瘤侵犯较深或范围较广，则需要进行根治性手术，可能包括部分下颌骨切除以及颈部淋巴结清扫术。对于切除后造成的较大组织缺损，医生常会同期进行皮瓣移植修复，以恢复口腔功能和外观。术后需要定期复查，监测有无复发。

二、放射治疗

放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可以作为口底癌的主要治疗手段或辅助治疗。对于早期口底癌，尤其是位置特殊或患者无法耐受手术时，单纯放射治疗可以达到与手术相似的效果。更多情况下，放疗用于术后辅助治疗，以清除可能残留的微小病灶，降低局部复发风险。对于晚期无法手术切除的肿瘤，放疗可以联合化疗进行姑息性治疗，以控制肿瘤生长、缓解疼痛和出血等症状。放疗可能引起口腔黏膜炎、口干、味觉改变等不良反应。

三、化学治疗

化学治疗使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，通常不单独用于口底癌的根治，而是与放疗或手术联合应用。在手术前进行的新辅助化疗，旨在缩小肿瘤体积，为手术创造更好条件。术后辅助化疗则用于消灭体内可能存在的微小转移灶。对于复发或转移性的晚期口底癌，化疗是重要的全身治疗手段，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等，可以延缓疾病进展，延长生存期。化疗药物可能引起骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等副作用。

四、靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特有的基因突变或蛋白表达设计药物，作用更精准，对正常细胞损伤较小。对于复发或转移性口底癌，如果检测发现表皮生长因子受体高表达，可能会使用西妥昔单抗注射液等靶向药物。这类药物常与放疗或化疗联合使用，可以增强抗肿瘤效果。靶向治疗需要基于精准的分子病理检测结果，并非所有患者都适用。其副作用与化疗不同，可能包括皮疹、腹泻、高血压等，但通常程度较轻。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，是近年来肿瘤治疗的重要突破。对于程序性死亡受体-1高表达且既往治疗失败的复发或转移性口底癌，可考虑使用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。免疫治疗为部分晚期患者提供了新的治疗选择，有可能获得长期生存获益。其作用机制独特，可能产生免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌腺体功能异常等，需要医生密切监测和管理。

口底癌的治疗是一个多学科协作的过程，通常由口腔颌面外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科等专家共同制定个体化综合治疗方案。患者在接受规范治疗的同时，生活护理也至关重要。治疗后可能因手术或放疗影响咀嚼、吞咽和言语功能，需在康复师指导下进行功能锻炼。保持口腔清洁，使用软毛牙刷和温和漱口水，预防感染。饮食上应选择营养丰富、易于吞咽的软食或半流质食物，保证足够的蛋白质和热量摄入，必要时可咨询临床营养师。戒烟戒酒，避免进食过烫、辛辣刺激食物。保持积极心态，家属应给予充分的情感支持。定期返院复查，进行口腔检查及影像学评估，以便早期发现和处理复发或转移。