造成心脏骤停的原因
心脏骤停可能由急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中毒、创伤性心包填塞等原因引起。心脏骤停是指心脏机械活动突然停止,患者意识丧失,脉搏消失,需立即进行心肺复苏。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。心肌细胞大面积坏死会影响心脏电活动稳定性,导致心室颤动或无脉性室性心动过速。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。治疗需尽快开通血管,可选用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶等药物。
2、严重心律失常
严重心律失常包括心室颤动、无脉性室性心动过速等恶性心律失常。这些心律失常会使心脏失去有效泵血功能。可能由心肌病、长QT综合征、Brugada综合征等疾病引起。患者可突发意识丧失、抽搐。治疗需立即电除颤,后续可使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物。
3、电解质紊乱
严重低钾血症或高钾血症均可诱发致命性心律失常。低钾血症多见于利尿剂使用不当、呕吐腹泻等情况。高钾血症常见于肾功能衰竭、酸中毒等。患者可能出现肌无力、心律失常等症状。治疗需根据具体电解质紊乱类型进行纠正,如静脉补钾或使用葡萄糖酸钙注射液。
4、药物中毒
某些药物过量使用可能导致心脏骤停,如洋地黄类药物、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药等。这些药物可能影响心肌电生理特性,导致严重心律失常。患者可能出现恶心呕吐、视觉异常、心律失常等症状。治疗需立即停用相关药物,使用相应解毒剂如地高辛抗体片段。
5、创伤性心包填塞
胸部外伤导致心包腔内快速积血,压迫心脏限制舒张期充盈。心输出量急剧下降可导致心脏骤停。患者可能出现颈静脉怒张、奇脉、低血压等症状。治疗需立即心包穿刺引流或急诊开胸手术解除心包填塞。
预防心脏骤停需定期体检,控制心血管危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等。避免过度劳累和情绪激动,戒烟限酒,保持规律作息。有心脏病史者应遵医嘱服药,避免擅自调整药物剂量。学习基本心肺复苏技能,家中可备自动体外除颤器。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医,不要延误治疗时机。