胰腺癌引起的腹腔积水怎么办

胰腺癌引起的腹腔积水可通过腹腔穿刺置管引流、腹腔内灌注化疗、使用利尿药物、营养支持治疗、疼痛管理等方式缓解。腹腔积水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、腹腔感染等原因引起。

一、腹腔穿刺置管引流

腹腔穿刺置管引流是快速缓解腹胀和呼吸困难的首选方法。通过穿刺置管将积液导出体外，减轻腹腔压力。操作需在无菌条件下进行，避免感染。引流后患者症状常得到即时改善，但积液可能反复出现。该方法为对症处理，须结合肿瘤治疗。

二、腹腔内灌注化疗

腹腔内灌注化疗将化疗药物直接注入腹腔控制转移灶。常用药物包括注射用吉西他滨、紫杉醇注射液等。该疗法针对肿瘤腹膜转移引起的积液，可减少恶性细胞分泌。治疗需监测血常规，可能引起骨髓抑制。

三、使用利尿药物

利尿药物适用于轻度积液或低蛋白血症辅助治疗。螺内酯片联合呋塞米片可促进水分排出，但需注意电解质紊乱。对于门静脉高压导致的积液，利尿治疗可暂时缓解症状。用药期间需每日测量体重。

四、营养支持治疗

营养支持重点纠正低蛋白血症。通过输注人血白蛋白注射液配合口服肠内营养剂，提高血浆胶体渗透压。严重营养不良患者需采用静脉营养支持，维持水电解质平衡。

五、疼痛管理

疼痛管理针对腹腔感染或肿瘤浸润引起的疼痛。盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬缓释胶囊可多途径镇痛。感染性积液需加用注射用头孢曲松钠等抗生素。疼痛控制有助于改善患者生活质量。

腹腔积水患者需保持半卧位休息减轻膈肌压迫，每日记录腹围和体重变化。饮食采用高蛋白、低钠流质，控制每日液体摄入量。家属应协助患者定期翻身预防压疮，注意引流管护理。出现发热或引流液浑浊需立即告知医护人员。配合适度下肢活动促进血液循环，避免深静脉血栓形成。