脚趾甲发黑一块怎么回事

脚趾甲发黑一块可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物反应等因素有关。脚趾甲发黑通常表现为局部颜色改变，可能伴随疼痛、增厚或变形等症状，建议及时就医明确诊断。

1、外伤

脚趾受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下淤血。这种情况通常伴随局部压痛，淤血初期呈紫红色，随时间推移逐渐变黑。无须特殊治疗，淤血可随指甲生长自然消退，期间避免穿窄鞋或重复受伤。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。

2、真菌感染

红色毛癣菌等病原体侵袭甲板会引起甲癣，导致指甲增厚、发黄或出现黑色沉积物。常伴有甲板分层、碎屑增多，可能从单个脚趾甲开始蔓延。需通过真菌镜检确诊，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂等外用抗真菌药，严重时需口服伊曲康唑胶囊。

3、黑色素瘤

甲母质黑色素细胞恶变可能表现为甲板纵向黑线或片状黑斑，边界模糊且颜色不均匀。这种变化可能快速进展，伴随甲周皮肤色素沉着。需通过皮肤镜和病理活检确诊，早期诊断有助于提高治愈率，治疗方法包括手术切除、靶向治疗等。

4、甲下出血

长期跑步或鞋子过紧造成的慢性摩擦会导致甲床毛细血管反复出血，血液氧化后呈现黑褐色。常见于大脚趾，可能伴随指甲凹陷。改善穿鞋习惯后多可自行恢复，若持续出血需排查凝血功能障碍，必要时使用云南白药胶囊等止血药物。

5、药物反应

长期使用米诺环素胶囊等四环素类抗生素或抗疟药可能引起甲床色素沉着，表现为多个指甲对称性灰黑色改变。通常停药后数月逐渐消退，用药期间需定期监测肝功能，必要时更换为盐酸多西环素片等替代药物。

日常需保持足部清洁干燥，选择透气宽松的鞋袜，避免指甲修剪过短。真菌感染者应单独使用指甲剪并定期消毒，糖尿病患者出现甲黑变需优先排查血管病变。观察黑甲范围是否扩大或伴随甲板破坏，超过2个月无改善或伴随甲周红肿、渗液时须尽早就诊皮肤科或手足外科。