腰椎压缩性骨折了怎么办

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间进行踝泵运动预防深静脉血栓，逐步增加直腿抬高训练。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月，支具需包裹骨折椎体上下各两个节段。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具，定期调整松紧度避免皮肤压疮。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑降钙素注射液抑制骨破坏，阿仑膦酸钠片每周口服一次。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊，配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3且无神经症状者，通过球囊扩张后注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于不稳定骨折，切口仅1-2厘米，术后3天可戴支具下床。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合内固定术用于合并神经损伤的爆裂骨折，需切除椎板解除压迫。前路椎体切除钛网植入术适用于严重椎体塌陷，需联合前后路手术重建稳定性。

康复期每日补充800-1200mg钙质和400-800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免弯腰搬重物、久坐久站等动作，游泳和骑自行车是理想的低冲击运动。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即复查MRI。