慢性支气管哮喘怎么治

慢性支气管哮喘可通过避免诱发因素、规范使用药物、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式治疗。慢性支气管哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原接触、气道高反应性等原因引起。

1、避免诱发因素

慢性支气管哮喘患者需远离粉尘、花粉、宠物皮屑等常见过敏原，保持室内通风干燥，避免接触冷空气或刺激性气体。吸烟者必须戒烟，被动吸烟环境也需规避。职业性哮喘患者应调离暴露岗位，日常佩戴口罩可减少气道刺激。部分患者运动可能诱发喘息，需在医生指导下选择低强度运动方式。

2、规范使用药物

控制药物需长期规律使用，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂能减轻气道炎症，孟鲁司特钠片可阻断白三烯受体。缓解药物如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速舒张支气管，异丙托溴铵气雾剂适用于胆碱能神经介导的支气管痉挛。急性发作时可按需增加给药频次，但需警惕过量使用导致心律失常等不良反应。

3、免疫治疗

对于明确过敏原的哮喘患者，皮下注射螨变应原特异性免疫治疗可调节Th1/Th2免疫平衡。治疗周期通常持续3-5年，有效率约70%，能显著降低血清IgE水平。舌下含服免疫疗法适用于尘螨过敏儿童，但重度持续性哮喘或合并严重基础疾病者禁用。

4、氧疗

当血氧饱和度低于90%时需进行氧疗，通过鼻导管以1-2L/min流量给氧，维持氧分压在60-80mmHg。慢性呼吸衰竭患者可配备家庭制氧机，夜间使用可改善睡眠质量。合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。

5、手术治疗

支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌，适用于重度难治性哮喘，能减少50%急性发作。肺减容术可改善合并肺气肿患者的肺功能，但需严格评估手术指征。术后仍需坚持药物治疗，定期复查肺功能和胸部CT。

慢性支气管哮喘患者应保持均衡饮食，适量补充维生素D和抗氧化食物如深色蔬菜。坚持腹式呼吸训练可增强膈肌力量，每周3次有氧运动如游泳能改善心肺功能。记录哮喘日记监测症状变化，定期随访调整治疗方案。冬季注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染诱发急性发作。