先天性脑血管畸形，必须作开颅手术吗

先天性脑血管畸形并非必须进行开颅手术，具体治疗方案需根据畸形类型、位置及症状严重程度综合评估。处理方式主要有血管内介入治疗、立体定向放射治疗、保守观察及开颅手术等。

血管内介入治疗通过导管将栓塞材料注入畸形血管团，阻断异常血流，适用于位置深在或功能区的小型畸形。该方式创伤小且恢复快，但需多次治疗且存在栓塞不完全风险。立体定向放射治疗利用伽马刀等设备精准照射畸形血管，使其逐渐闭塞，适合直径小于3厘米的未破裂畸形，但起效需6个月至2年。对于无症状或偶然发现的低风险小型畸形，可采取保守观察并定期影像学随访，同时控制高血压等危险因素。

开颅手术适用于表浅非功能区的破裂畸形或引起顽固性癫痫的病例，可直接切除病灶，但需权衡脑组织损伤风险。部分复杂病例需联合介入与手术治疗。治疗方案需由神经外科、介入科及影像科多学科团队讨论制定，患者年龄、基础疾病及个人意愿也需纳入考量。

日常需避免剧烈运动及血压波动，出现头痛加剧、呕吐或肢体无力等症状应立即就医。术后康复期应遵医嘱进行神经功能训练，定期复查脑血管造影评估治疗效果。饮食注意低盐低脂，保证优质蛋白摄入有助于血管修复。