幽门梗阻的症状及治疗

幽门梗阻主要表现为上腹饱胀、呕吐宿食及体重下降，可通过胃肠减压、药物治疗或手术干预改善。幽门梗阻通常由消化性溃疡、肿瘤或先天畸形引起，需根据病因选择针对性治疗。

1、上腹饱胀

早期表现为餐后上腹部胀满感，伴随嗳气或恶心。胃排空延迟导致食物滞留，触诊可发现振水音。轻症可通过少量多餐、避免高纤维食物缓解，若持续加重需考虑胃管减压。

2、呕吐宿食

特征性症状为呕吐隔夜食物残渣含发酵酸臭味，呕吐后腹胀暂时缓解。长期呕吐易引发脱水及电解质紊乱，需静脉补液纠正。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可减少胃酸分泌。

3、体重下降

因营养摄入不足和吸收障碍，患者可能出现进行性消瘦。建议选择高热量营养剂补充，必要时通过鼻饲或肠外营养支持。若由恶性肿瘤引起，需联合肿瘤切除手术。

4、胃蠕动波

体格检查可见自左肋缘向右的胃型蠕动波，听诊肠鸣音亢进。X线钡餐显示胃扩张和排空延迟。功能性梗阻可尝试红霉素促胃动力，机械性梗阻需内镜下球囊扩张。

5、代谢性碱中毒

频繁呕吐丢失胃酸可能导致低氯低钾性碱中毒，表现为肌无力或抽搐。需监测血气分析，静脉补充氯化钾注射液纠正。合并幽门痉挛时可用山莨菪碱注射液解痉。

幽门梗阻患者日常应避免辛辣刺激食物，选择低渣软食并分次进食，餐后保持直立位促进排空。定期复查胃镜评估梗阻程度，若出现呕血或剧烈腹痛需立即就医。术后患者需遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片等药物预防复发，并加强蛋白质摄入帮助组织修复。