半身不遂、偏瘫怎么办

半身不遂、偏瘫可通过康复训练、物理治疗、作业治疗、言语治疗、药物治疗等方式进行综合干预。半身不遂通常由脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、神经系统退行性疾病等原因引起。

一、康复训练

康复训练是偏瘫恢复的核心，旨在重建神经通路和肌肉功能。早期介入被动关节活动度训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着功能改善，逐步过渡到主动辅助训练、抗阻训练和平衡协调训练。针对下肢，可进行床旁坐位训练、站立训练及步态训练。针对上肢，则着重进行肩、肘、腕、手指各关节的分离运动和控制能力训练。康复训练需在康复治疗师指导下，根据患者具体情况制定个性化方案，并鼓励患者家属积极参与辅助，以帮助患者维持长期训练。

二、物理治疗

物理治疗利用物理因子和手法促进功能恢复。常用方法包括功能性电刺激，通过电流刺激瘫痪肌肉收缩，延缓肌肉萎缩并促进运动觉恢复。经颅磁刺激等神经调控技术可调节大脑皮层兴奋性，促进神经功能重塑。针灸、推拿等中医传统疗法也常作为辅助手段，通过刺激穴位和经络，帮助疏通气血、缓解肌肉痉挛。物理治疗需结合现代康复理念，与运动训练相辅相成，以改善患者的运动控制能力和减轻疼痛等并发症。

三、作业治疗

作业治疗侧重于恢复患者的日常生活活动能力和职业能力，提高生活质量。治疗师会评估患者在穿衣、进食、洗漱、如厕等日常活动中的障碍，通过任务分解、环境改造和使用辅助器具进行训练。例如，使用防抖餐具帮助进食，使用穿袜器辅助穿衣。同时，进行模拟家务、社区活动等训练，帮助患者重新融入社会。对于有工作需求的患者，还会进行相应的职业技能再训练。作业治疗的目标是帮助患者最大程度地实现生活自理，重建自信。

四、言语治疗

部分偏瘫患者可能伴有失语症或构音障碍，需要进行针对性的言语治疗。对于运动性构音障碍，治疗重点在于呼吸控制、发声、共鸣、构音和韵律训练，以改善言语的清晰度。对于失语症，则通过听理解、口语表达、阅读和书写等方面的训练，帮助患者重建语言功能。治疗师会采用刺激促进法、旋律语调疗法等多种技术，并指导家属掌握与患者沟通的技巧，创造良好的语言交流环境，这对于额叶或颞叶脑损伤引起的语言障碍尤为重要。

五、药物治疗

药物治疗主要用于处理偏瘫的病因、并发症及促进恢复。对于脑卒中急性期，可能使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，或使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓再形成。为控制脑卒中危险因素，常需服用硝苯地平控释片控制高血压，或阿托伐他汀钙片调节血脂。针对恢复期，可能会使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，或盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行更改剂量或停药。

偏瘫的康复是一个漫长且需要耐心的过程，家属的支持与鼓励至关重要。在饮食上，应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白、维生素和膳食纤维的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持神经修复和维持肌力。对于吞咽困难的患者，需调整食物质地为糊状或泥状，防止误吸。生活护理方面，需定期帮助患者翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持患肢处于功能位，使用枕头等软垫支撑，防止关节畸形。鼓励患者在安全前提下进行力所能及的日常活动，并定期随访康复科或神经内科医生，评估恢复进展，及时调整治疗方案。保持积极乐观的心态，对康复效果有积极影响。