L5-S1腰椎间盘突出怎么办

L5-S1腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式处理。L5-S1腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、长期不良姿势、急性损伤、遗传因素、职业因素等原因引起。

一、卧床休息

在急性发作期，建议卧硬板床休息，有助于减轻椎间盘压力，缓解神经根受压引起的疼痛和肌肉痉挛。休息时应采取仰卧位，可在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松。通常需要休息1至3天，症状缓解后可在腰围保护下逐渐下床活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术疗法，包括牵引、超短波、中频电疗、手法按摩等。牵引可以增大椎间隙，减轻椎间盘内压力，促进突出物部分回纳。超短波等理疗能改善局部血液循环，消除神经根水肿，缓解疼痛。手法按摩需由专业康复治疗师操作，以松解紧张的腰部肌肉，调整关节紊乱。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，可以减轻神经根周围的炎症反应。如果伴有肌肉痉挛，可使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。对于神经根性疼痛明显者，医生可能会建议使用营养神经的药物，如甲钴胺片。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

四、微创介入治疗

当保守治疗效果不佳，但尚未达到手术指征时，可考虑微创介入治疗。常见方法有椎间盘臭氧消融术、经皮穿刺椎间盘射频热凝术等。这些技术通过穿刺针将特定物质或能量作用于突出的椎间盘组织，使其萎缩、变性，从而解除对神经根的压迫。微创治疗创伤小、恢复快，但有其严格的适应证。

五、手术治疗

对于经过严格保守治疗无效，或出现马尾神经综合征如大小便功能障碍、会阴区麻木等严重情况的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘镜髓核摘除术、椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术，以及传统的开放手术如椎板开窗髓核摘除术、椎间融合内固定术。手术目的是直接解除神经压迫，稳定脊柱。

除了上述医疗干预，日常管理与康复锻炼至关重要。症状缓解期应加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。注意保持正确姿势，避免久坐久站，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。控制体重，减轻腰椎负荷。选择硬度适中的床垫，避免睡过软的床。工作中需定时变换姿势，进行腰部伸展活动。如果出现疼痛加重、下肢无力或大小便异常，应立即就医复查。