颌下淋巴应该看哪个科
颌下淋巴结肿大或不适，通常建议首先就诊于耳鼻咽喉头颈外科或口腔颌面外科，具体选择取决于伴随症状。该症状可能由局部感染、口腔疾病、淋巴结炎、肿瘤性疾病或免疫系统疾病等多种原因引起。
一、耳鼻咽喉头颈外科
当颌下淋巴结肿大伴随咽喉疼痛、扁桃体发炎、鼻塞、流脓涕、耳朵疼痛或颈部其他肿块时，应优先考虑就诊耳鼻咽喉头颈外科。该科室专门诊治头颈部器官的炎症、感染及肿瘤性疾病。医生会通过喉镜、鼻内镜等检查明确咽喉、鼻腔、鼻窦等部位是否存在原发感染灶，例如急性咽炎、扁桃体周围脓肿或鼻窦炎，这些部位的细菌或病毒感染常导致引流区域的颌下淋巴结反应性增生。若检查发现可疑肿物，可能需要进行病理活检以明确性质。
二、口腔颌面外科
如果淋巴结问题与牙齿、牙龈、唾液腺或颌面部骨骼的病变相关，则应就诊口腔颌面外科。例如，智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎或唾液腺炎症如腮腺炎、颌下腺导管结石等，均会引起邻近的颌下淋巴结肿大。该科室医生会进行口腔专科检查，拍摄口腔X光片或锥形束CT，以定位口腔内的病灶。对于由牙源性感染引起的淋巴结炎，治疗核心在于处理原发病灶，如切开引流、根管治疗或拔除病灶牙。
三、普外科或血管外科
部分医院的普外科设有甲状腺乳腺专科或血管外科，也接诊颈部肿块患者。如果淋巴结肿大孤立、质地较硬、活动度差，且不伴有明显的口咽部或口腔症状，需要排除淋巴系统本身的病变或转移瘤时，可至普外科就诊。医生可能会建议进行颈部超声检查，评估淋巴结的形态、大小、血流信号，必要时进行细针穿刺抽吸活检以获取细胞学诊断，这是区分良性反应性增生与淋巴瘤、转移癌等恶性病变的关键步骤。
四、感染科
当颌下淋巴结肿大为全身性、多发性淋巴结肿大的局部表现，并伴有长期发热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状时，需考虑结核、传染性单核细胞增多症、布鲁氏菌病等特异性感染或其他全身性感染性疾病。此时应就诊感染科。医生会详细询问流行病学史，并进行全面的血液学检查、血清学检测或结核菌素试验，以寻找感染病原体的证据。针对特定病原体的抗感染治疗是解决此类淋巴结肿大的根本。
五、血液科或肿瘤内科
如果淋巴结进行性无痛性肿大、融合成团，伴有肝脾肿大，或经初步抗感染治疗无效，需警惕淋巴造血系统疾病，如淋巴瘤、白血病，或其他恶性肿瘤的淋巴结转移。此时应转诊至血液科或肿瘤内科。专科医生会安排更深入的检查，如全身浅表淋巴结超声、胸部及腹部CT、骨髓穿刺活检以及完整的淋巴结切除活检进行病理分型，以明确诊断并制定相应的化疗、靶向治疗或放疗方案。
出现颌下淋巴结肿大时，首先应观察其变化，避免反复触摸和挤压。在就医前，注意保持口腔清洁，使用温盐水漱口，饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，保证充足休息。如果淋巴结在短期内迅速增大、质地变硬、固定不活动，或伴有高热、呼吸困难、吞咽困难等严重症状，应立即就医。明确诊断前，切勿自行服用抗生素或使用偏方敷贴，以免掩盖病情或导致感染扩散。就诊时，应向医生清晰描述淋巴结肿大的时间、变化过程以及所有伴随症状，以帮助医生做出准确判断。
