脚掌疼，什么原因
脚掌疼可能与足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、扁平足、糖尿病周围神经病变等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跖骨痛多见于前脚掌受压，痛风常伴随红肿热痛，扁平足可导致足弓塌陷，糖尿病神经病变可能引发灼烧感或刺痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长时间站立、肥胖或运动过度有关。典型症状为晨起下床时足跟刺痛，活动后减轻但久站复发。急性期建议冰敷缓解疼痛，慢性期可通过足底筋膜拉伸训练改善。医生可能推荐使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊抗炎镇痛，严重者需考虑体外冲击波治疗。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前脚掌压力分布异常导致，常见于穿高跟鞋或足部畸形者。症状为前脚掌灼热样疼痛，行走时加重。需更换宽楦软底鞋，使用跖骨垫分散压力。若合并滑囊炎，医生可能开具氟比洛芬贴膏外敷，或配合甲钴胺片营养神经。反复发作需排查应力性骨折可能。
3、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸结晶沉积于跖趾关节，引发剧烈红肿热痛，常见于大脚趾根部。发作期需限制高嘌呤饮食，医生可能开具秋水仙碱片控制炎症，配合洛索洛芬钠片镇痛。慢性期需长期服用非布司他片降尿酸，定期监测血尿酸水平预防复发。
4、扁平足
扁平足患者因足弓支撑力不足，行走时足部肌肉代偿性疲劳引发疼痛。特征为长时间站立后足底广泛酸痛，伴小腿紧绷感。建议使用定制矫形鞋垫重塑足弓，配合胫后肌群强化训练。若合并肌腱炎，可短期使用酮洛芬凝胶缓解症状，严重畸形需考虑距下关节制动术。
5、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤，表现为双脚对称性刺痛、蚁走感，夜间加重。需严格监测血糖，医生可能开具硫辛酸胶囊改善微循环，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。日常需检查足部避免外伤，选择无缝线棉袜预防溃疡。
日常应选择有足弓支撑的透气鞋，避免赤足行走。运动前后做好足部拉伸，控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴肿胀发热，需及时就诊排查应力性骨折、感染等严重情况。糖尿病患者出现足部伤口需立即处理，预防糖尿病足恶化。
