月经来了20天还不走怎么回事

月经来了20天还不走可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

长期精神压力过大、过度节食或肥胖等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法如期完整脱落，从而出现经期延长。这种情况通常表现为月经周期紊乱、经量时多时少，并可能伴有情绪波动、疲劳等症状。治疗以调整生活方式为主，如规律作息、均衡营养、舒缓情绪，必要时需在医生指导下使用药物进行周期调理，例如地屈孕酮片、黄体酮胶囊或戊酸雌二醇片等。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内突出时，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。患者可能伴有下腹坠胀、腰酸或贫血等症状。肌瘤的发生可能与雌激素水平过高有关。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定，无症状的小肌瘤可定期观察，症状明显者可在医生指导下使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长，或考虑行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能干扰子宫内膜的正常剥脱，导致经期延长、经间期出血。息肉的形成可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。患者常表现为不规则阴道出血。诊断主要依靠超声或宫腔镜检查。治疗上，对于较小、无症状的息肉可观察随访，有症状或息肉较大者，通常建议在宫腔镜下行息肉摘除术，术后可能根据情况使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统以减少复发。

四、凝血功能障碍

患有血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症等凝血功能异常的疾病，或长期使用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，均可能导致凝血机制障碍，使得子宫内膜血管破裂后不易止血，从而引起经期延长、经量过多。这类情况通常伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈易出血等。治疗关键在于针对原发病，需在血液科医生指导下进行，可能包括补充凝血因子、输注血小板或调整抗凝药物方案。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，异常增生的癌组织可导致不规则阴道出血，包括经期延长或绝经后出血。此病多见于围绝经期及绝经后妇女，高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期无孕激素拮抗的雌激素暴露等。早期可能无明显症状，晚期可伴有阴道排液、下腹疼痛。诊断依靠分段诊刮或宫腔镜取病理。治疗以手术为主，根据分期辅以放疗、化疗或激素治疗，如使用醋酸甲羟孕酮片、他莫昔芬片等。

出现经期长达20天不净的情况，属于异常子宫出血，必须予以重视。建议立即前往医院妇科就诊，进行妇科检查、超声、血常规、凝血功能及性激素六项等检查，以明确病因。在诊断明确前，应避免剧烈运动，保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。记录好出血的起始时间、量及伴随症状，为医生提供准确信息。饮食上注意补充富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或纠正贫血。切勿自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖或加重病情。遵循医嘱进行规范治疗和定期复查是关键。