红斑狼疮肾病是什么症状

红斑狼疮肾病，即狼疮性肾炎，其症状主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所导致的免疫复合物性肾小球肾炎，症状多样且轻重不一。

一、蛋白尿：

蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的症状，表现为尿液中出现大量泡沫且不易消散。这是由于免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，导致血液中的蛋白质漏入尿液。长期大量蛋白尿会引发低蛋白血症，患者可能出现乏力、食欲不振等症状。治疗上需积极控制狼疮活动，常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，以及免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊等，以减轻肾脏免疫炎症，减少蛋白漏出。

二、血尿：

血尿指尿液中红细胞数量异常增多，可分为肉眼血尿和镜下血尿。在狼疮性肾炎中，血尿常与蛋白尿同时出现，源于肾小球毛细血管袢的炎症和破坏。患者可能观察到尿液呈洗肉水样或浓茶色。治疗重点同样是抑制免疫反应，除了使用糖皮质激素，还可能联合环磷酰胺注射液等药物进行冲击治疗，以稳定肾小球基底膜，减少红细胞漏出。

三、水肿：

水肿是狼疮性肾炎的典型体征，多从眼睑和颜面部开始，逐渐蔓延至双下肢，严重时可出现全身性水肿甚至胸腹水。水肿主要与大量蛋白尿导致的低蛋白血症，以及肾小球滤过率下降引起的水钠潴留有关。患者会感到身体沉重、活动受限。治疗需限制钠盐摄入，并使用利尿剂如呋塞米片帮助排出多余水分，同时针对病因进行免疫抑制治疗。

四、高血压：

高血压在狼疮性肾炎中十分常见，肾脏受损后激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留，从而引起血压升高。长期 uncontrolled 的高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。患者可能出现头晕、头痛等症状。治疗需选用具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片或血管紧张素II受体拮抗剂氯沙坦钾片，并严格监测血压。

五、肾功能减退：

肾功能减退是狼疮性肾炎的严重表现，提示肾小球滤过功能下降。早期可能无明显症状，仅通过血肌酐、尿素氮升高和肾小球滤过率下降发现。随着病情进展，可出现食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等尿毒症症状。治疗关键在于尽早控制狼疮活动，延缓肾功能恶化，必要时需进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。常用治疗药物包括大剂量甲泼尼龙注射液冲击联合环磷酰胺，或使用生物制剂如贝利尤单抗注射液。

狼疮性肾炎患者日常管理至关重要，需严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用激素及免疫抑制剂，定期复查尿常规、肾功能、自身抗体等指标。饮食上应遵循低盐、优质低蛋白原则，根据水肿和肾功能情况调整水分摄入。注意防晒，避免感染、劳累等可能诱发狼疮活动的因素，保持情绪稳定，进行适度的温和运动如散步，以增强体质，提高生活质量，并与风湿免疫科及肾内科医生保持长期随访。