早期胃癌的内镜下切除术前评估方式是什么

早期胃癌的内镜下切除术前评估方式主要有内镜超声检查、放大内镜结合窄带成像技术、病理活检、CT或MRI影像学检查以及患者全身状况评估。

1、内镜超声检查

内镜超声检查能够清晰显示胃壁各层结构，有助于判断肿瘤浸润深度。通过高频超声探头可以准确区分黏膜层和黏膜下层病变，为选择内镜下切除适应症提供重要依据。检查过程中还能发现周围淋巴结转移情况，对手术方案制定具有指导意义。

2、放大内镜结合窄带成像

放大内镜结合窄带成像技术可观察黏膜表面微细结构变化，通过分析腺管开口形态和微血管模式，提高早期胃癌诊断准确性。该技术能清晰显示病变边界，帮助确定切除范围，同时可鉴别良恶性病变，减少不必要的治疗。

3、病理活检

术前多点病理活检是确诊早期胃癌的金标准，通过组织学检查明确肿瘤分化程度和类型。活检应避开溃疡坏死区域，在病变边缘和中央分别取样，必要时可进行免疫组化检查，为后续治疗选择提供病理学支持。

4、CT或MRI检查

腹部增强CT或盆腔MRI可评估肿瘤局部浸润范围和远处转移情况，特别是对于可疑黏膜下层浸润的病例。影像学检查能发现胃周淋巴结转移和远处器官转移，避免对晚期病例实施不恰当的内镜下治疗。

5、全身状况评估

全面评估患者心肺功能、凝血功能和基础疾病情况，确保能够耐受内镜手术。包括血常规、凝血功能、心电图等常规检查，对于高龄或合并症患者需进行更详细评估，以降低手术风险。

早期胃癌患者在接受内镜下切除术前应保持规律作息，避免辛辣刺激性食物，术前需禁食禁水8小时以上。术后需遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质再到普食，定期复查胃镜监测创面愈合情况。日常生活中要戒烟限酒，保持良好饮食习惯，定期进行胃镜随访，及时发现和处理可能的病变复发或转移。