上环了总是不干净

上环后阴道不规则出血或分泌物增多的现象，通常与宫内节育器对子宫内膜的局部刺激有关，多数属于放置后的常见适应性反应，可能与节育器位置异常、并发感染、子宫内膜病变或内分泌紊乱等因素有关。

宫内节育器作为一种宫腔内异物，会持续对子宫内膜产生机械性摩擦和压迫，导致局部组织出现轻微损伤和炎症反应，这是引起放置后少量、淋漓不尽出血的最主要原因。这种出血通常表现为月经周期延长、经量增多或经间期点滴出血，颜色可能为褐色或暗红色。在放置后的3到6个月内，随着子宫内膜逐渐适应异物存在，出血情况大多会自行缓解或显著减轻。在此期间，保持外阴清洁、避免盆浴和性生活、注意休息有助于减少不适。

如果出血持续时间超过半年，或出血量突然增多、伴有腹痛、发热或异常分泌物，则需考虑其他病理情况。例如，节育器可能发生下移、嵌顿或穿透子宫肌层，导致其位置异常，失去避孕效果的同时持续刺激内膜。也可能因手术操作或自身卫生问题，继发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。少数情况下，出血可能与节育器无关，而是合并存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生甚至恶性肿瘤，或是由于卵巢功能失调引起的激素水平波动所致。这些情况需要借助妇科检查、超声检查、血常规及激素水平检测等手段来明确诊断。

若出血仅为放置初期的轻度不适，可通过调整生活方式观察。若出血持续、量多或伴有其他症状，应及时就医，由医生评估节育器位置是否正常、是否存在感染或其他妇科疾病，并根据具体原因进行针对性处理，如抗感染治疗、调整节育器位置或取出节育器并更换其他避孕方式。