牙痛脸肿折磨我好几天了

牙痛脸肿可能是由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿等口腔疾病引起的症状，通常表现为牙齿持续性疼痛、牙龈红肿、面部肿胀，严重时可伴有发热。

一、牙髓炎

牙髓炎通常由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，也可能与牙齿外伤或磨损有关。典型症状包括自发性、阵发性剧烈牙痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛。治疗需由口腔科医生进行，可能包括开髓减压以缓解疼痛，后续进行根管治疗以清除感染。医生可能会开具布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，使用甲硝唑片控制厌氧菌感染，或使用对乙酰氨基酚片作为镇痛辅助。患者应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，疼痛缓解后及时完成根治性治疗。

二、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓炎进一步发展，感染扩散至牙根尖周围组织所致。主要症状为牙齿有浮起感、咬合痛明显，对应根尖区的牙龈或面部可能出现红肿、压痛，甚至形成瘘管。治疗核心是控制急性炎症后进行根管治疗。急性期医生可能建议口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，使用奥硝唑胶囊针对厌氧菌，并配合双氯芬酸钠肠溶片止痛。期间应进食温凉软食，避免任何外力撞击患牙。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎常见于下颌智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣和细菌堆积引发感染。症状集中于智齿周围，包括牙龈红肿疼痛、张口受限，严重时疼痛放射至耳颞部并伴有同侧面部肿胀。治疗包括局部冲洗上药和全身抗感染。医生可能使用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂布碘甘油。全身用药可选用头孢克肟分散片联合替硝唑片，或使用罗红霉素胶囊。炎症消退后，应根据智齿情况决定是否拔除。

四、牙周脓肿

牙周脓肿源于牙周袋内感染急性发作，常见于重度牙周炎患者。表现为牙龈上出现圆形突起、红肿发亮，触痛明显，可有波动感，挤压可能有脓液溢出，可伴有牙齿松动。治疗需由医生进行脓肿切开引流，彻底冲洗脓腔。同时需进行牙周基础治疗如洁治、刮治。药物治疗可遵医嘱使用盐酸米诺环素胶囊，或局部使用盐酸多西环素凝胶，配合漱口水如复方氯己定含漱液维持口腔卫生。急性期后必须进行系统的牙周治疗。

五、颌面部间隙感染

颌面部间隙感染是牙源性感染向周围筋膜间隙扩散引起的严重并发症，通常由上述牙病未控制发展而来。症状远比单纯牙痛脸肿严重，包括面部广泛性、弥漫性红肿热痛，皮肤紧绷，张口严重受限，并常伴有高热、寒战等全身中毒症状。此为口腔急症，必须立即住院治疗。治疗以静脉输注足量抗生素为主，如注射用头孢曲松钠，并行脓肿切开引流。绝对禁止自行挤压或热敷，以免感染扩散。待感染控制后，必须处理病源牙。

出现牙痛脸肿时，首先应调整饮食，选择温凉、柔软的流质或半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免食用过热、过硬、辛辣刺激以及过甜的食物，以免加重刺激。可用温盐水轻轻漱口以保持口腔清洁，但避免用力漱口或刷牙时过度刺激肿痛区域。注意休息，保证充足睡眠，避免劳累和熬夜，这有助于身体抵抗感染。在疼痛和肿胀完全消退、急性炎症控制后，务必前往正规口腔医疗机构进行全面检查，明确根本病因，并接受规范治疗，如补牙、根管治疗或牙周系统治疗等，以彻底解决问题，防止复发。切勿将止痛药或抗生素作为长期解决方案，自行用药可能掩盖病情，延误最佳治疗时机。