孩子牙疼脸肿。好几天了

孩子牙疼脸肿通常是由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿或颌面部间隙感染等原因引起的，建议家长及时带孩子就医。

1、牙髓炎：

牙髓炎是牙髓组织的炎症，多由深度龋齿导致细菌侵入引起。孩子常表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，对冷热刺激敏感。炎症未及时控制会扩散至根尖，引起脸肿。家长需带孩子进行根管治疗，医生可能会建议使用阿莫西林颗粒、甲硝唑片或布洛芬混悬液等药物控制感染和疼痛，但不可自行用药。

2、根尖周炎：

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。孩子会感到牙齿咬合痛，牙龈红肿，严重时面部肿胀。炎症持续会导致脓肿形成。治疗需开髓引流，遵医嘱使用头孢克肟颗粒、替硝唑片或对乙酰氨基酚口服溶液等药物，家长应督促孩子保持口腔清洁。

3、智齿冠周炎：

智齿冠周炎是智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生的炎症。孩子可能因智齿位置不正，食物嵌塞导致细菌感染，表现为局部红肿、疼痛，张口受限，严重时脸肿。家长需带孩子进行局部冲洗上药，医生可能开具罗红霉素颗粒、奥硝唑片或洛索洛芬钠颗粒等药物，并建议饭后漱口。

4、牙周脓肿：

牙周脓肿是牙周袋内的化脓性炎症，多由牙周炎急性发作引起。孩子牙龈上会出现圆形突起，红肿疼痛，有波动感，伴随面部肿胀。治疗需切开引流，医生会指导使用阿奇霉素干混悬剂、克林霉素棕榈酸酯颗粒或双氯芬酸钠缓释片等药物，家长需注意孩子饮食清淡。

5、颌面部间隙感染：

颌面部间隙感染是口腔内炎症扩散至周围间隙的严重情况，可能由上述疾病未控制导致。孩子会出现高热、寒战、面部明显肿胀，甚至张口困难。这属于急症，需立即就医，医生可能使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物静脉输液，必要时手术切开引流，家长切勿拖延。

家长应让孩子多喝水，避免食用辛辣、过烫或硬质食物，以流质或软食为主。同时督促孩子早晚刷牙，饭后漱口，减少细菌滋生。如果孩子疼痛剧烈或肿胀加重，需尽快到口腔科就诊，以免感染扩散影响健康。