肾病综合症是什么病

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，主要由肾小球滤过屏障受损导致。

1、病因机制

肾病综合征可能与免疫异常、遗传因素、感染或代谢性疾病有关。原发性肾病综合征多与微小病变型肾病、膜性肾病等病理类型相关；继发性病因包括糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。肾小球基底膜电荷屏障或机械屏障破坏，导致血浆蛋白异常滤出。

2、典型症状

患者常出现眼睑及双下肢凹陷性水肿，严重者可出现胸腹水。尿液中泡沫增多提示蛋白尿，实验室检查显示24小时尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白低于30克/升。部分患者伴有食欲减退、乏力等全身症状。

3、诊断方法

需结合尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查确诊，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。超声检查可评估肾脏形态，血清补体检测有助于鉴别狼疮性肾炎等继发性因素。

4、治疗原则

基础治疗包括限盐、优质蛋白饮食和利尿剂应用。糖皮质激素如泼尼松片是原发性肾病综合征的一线药物，免疫抑制剂如环磷酰胺片用于激素抵抗型病例。针对继发性病因需控制血糖、血压等基础疾病。

5、并发症管理

常见并发症包括感染、血栓栓塞和急性肾损伤。预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，抗凝治疗可选用低分子肝素钙注射液。严重水肿患者需监测电解质，避免过度利尿导致血容量不足。

患者应保持每日蛋白质摄入量0.8-1克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适度活动预防血栓，但需避免剧烈运动。定期监测尿蛋白和肾功能指标，出现发热或水肿加重应及时就医。注意个人卫生减少感染风险，接种流感疫苗和肺炎疫苗。