喉切除的术前准备

喉切除术前准备主要包括完善检查、调整用药、呼吸道管理、营养支持和心理疏导。术前需完成喉镜、影像学检查及心肺功能评估，停用抗凝药物，戒烟戒酒，进行呼吸训练，并接受营养状态优化和心理干预。

完善检查是手术安全的基础，需通过纤维喉镜或电子喉镜明确病变范围，颈部增强CT或MRI评估肿瘤与周围组织关系，胸部X线或CT排除肺部转移，心电图和肺功能测试确保心肺耐受手术。血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标筛查。部分患者需进行吞咽功能评估或气管软化试验。

用药调整重点关注抗凝药物管理，阿司匹林需术前停用7-10天，华法林需替换为低分子肝素。控制高血压和糖尿病患者的血压血糖水平，术前12小时禁食固体食物，6小时禁饮清水。长期使用糖皮质激素者需制定围手术期替代方案，避免肾上腺危象。

呼吸道管理包括术前2周严格戒烟，使用乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液。指导患者进行腹式呼吸训练和有效咳嗽练习，必要时行预防性气管切开。评估睡眠呼吸暂停风险，备好紧急气道处理设备。术前8小时开始用氯己定漱口液减少口腔定植菌。

营养支持针对吞咽困难患者，采用高蛋白流质或肠内营养制剂补充热量，纠正低蛋白血症和贫血。体重下降超过10%者需营养科会诊，术前白蛋白维持在30g/L以上。糖尿病患者需定制糖尿病专用肠内营养配方，监测餐后血糖变化。

心理疏导需解释术后发音重建方案，包括电子喉、食管发音训练或气管食管瘘发音假体选择。展示气管造口护理流程，安排术后康复病友交流。使用焦虑自评量表评估心理状态，必要时短期应用劳拉西泮片缓解术前焦虑。

术前1日备皮范围包括下颌至锁骨上区域，男性患者剃胡须。准备气管切开包和负压吸引装置，床头抬高30度体位训练。术晨建立静脉通路，预防性使用头孢呋辛钠注射液。向家属详细说明手术风险及术后护理要点，签署知情同意书。术后转入ICU监测的计划需提前告知患者，减轻对陌生环境的恐惧感。