月经正常，排卵期会不排卵吗

月经正常，排卵期也可能出现不排卵的情况。排卵受到多种因素影响，包括内分泌失调、卵巢功能异常、精神心理因素、药物影响以及某些慢性疾病等。

月经周期规律主要依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的协调，子宫内膜能够对激素变化做出规律反应并脱落出血。但排卵是一个更为精细的过程，需要卵泡发育成熟并成功破裂释放卵子。即便月经按时来潮，如果卵泡发育障碍、黄体生成素峰值不足或卵泡未破裂，都可能导致卵子无法正常排出。这种情况在医学上称为未破裂卵泡黄素化综合征，患者虽有基础体温双相变化和孕激素升高，但实际并未排卵。精神压力过大、长期焦虑或过度节食减肥，会干扰下丘脑功能，影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，从而抑制排卵。某些药物如长效避孕药、部分精神类药物或长期使用糖皮质激素，也可能干扰正常的排卵功能。

存在一些明确的病理状态会导致无排卵性月经。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的排卵障碍原因，其特点是卵巢内多个小卵泡发育但难以成熟，同时伴有雄激素水平过高或胰岛素抵抗，虽然患者可能月经周期尚规律，但实际多为无排卵月经。早发性卵巢功能不全或卵巢储备功能下降，卵巢对促性腺激素的反应性降低，卵泡难以发育至成熟阶段，早期可能表现为月经周期缩短或经量减少，后期则出现月经稀发甚至闭经，但在功能衰退的过渡期，可能出现月经来潮但不排卵的情况。高泌乳素血症会抑制促性腺激素的分泌，直接影响卵泡发育和排卵，部分患者仍可维持月经。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会通过影响性激素结合球蛋白、代谢率等途径扰乱排卵功能。一些慢性消耗性疾病、重度营养不良或过度肥胖，也会通过影响整体内分泌环境而导致无排卵。

若备孕一年未孕或怀疑排卵异常，建议及时就医妇科或生殖医学科。医生通常会通过基础体温监测、排卵试纸、阴道B超动态监测卵泡发育、以及在月经特定时期抽血检查性激素六项和孕酮水平来评估排卵情况。明确诊断后，可根据具体原因进行针对性治疗，如生活方式调整、使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物促排卵，或治疗原发疾病。保持情绪稳定、均衡营养、维持健康体重，有助于维护正常的排卵功能。