孕妇尿胀却尿不出来

孕妇出现尿胀却尿不出来，通常被称为尿潴留，可能与子宫压迫、生理性尿路扩张、泌尿系统感染、膀胱功能障碍、妊娠期糖尿病等因素有关，可通过调整姿势、热敷、物理治疗、药物治疗、导尿等方式缓解。

一、子宫压迫

随着孕周增加，增大的子宫可能压迫膀胱和尿道，尤其是在孕晚期，导致膀胱容量减小和排尿通路受阻，从而引起尿胀感强烈但排尿困难。这种情况通常属于生理性压迫，无须特殊药物治疗。建议孕妇尝试改变体位，如身体前倾或采用膝胸卧位，有助于减轻子宫对尿道的压力。定时排尿，避免长时间憋尿，也有助于缓解症状。若调整后仍无法排尿，应及时就医评估。

二、生理性尿路扩张

妊娠期间，体内激素水平变化会导致泌尿系统平滑肌松弛，引起肾盂和输尿管轻度扩张，这可能影响尿液顺畅排出，造成尿胀但排出不畅。这属于常见的妊娠期生理变化，一般无须干预。孕妇可通过多饮水、增加排尿次数来促进尿液排出。适当进行散步等轻度活动，也有助于改善盆腔血液循环和排尿功能。如果伴随疼痛或发热，需警惕感染可能。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎，是导致孕妇排尿困难的常见病理原因，可能与细菌上行感染有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛以及尿胀却难以排空。感染会引起尿道黏膜水肿和膀胱颈痉挛，阻碍尿液流出。孕妇需在医生指导下使用对胎儿相对安全的抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或磷霉素氨丁三醇散。同时应增加饮水量，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。

四、膀胱功能障碍

部分孕妇可能因妊娠引起的神经调节改变或既往存在的盆底肌功能问题，出现膀胱逼尿肌收缩无力或协调障碍，导致膀胱充满尿液但无法有效收缩排出。这种情况可能与盆底肌过度紧张或松弛有关。治疗需在专业医生评估后进行，可能包括生物反馈治疗、盆底肌康复训练等物理疗法。在医生严格评估风险后，必要时可考虑使用缓解膀胱肌肉痉挛的药物，如盐酸黄酮哌酯片。

五、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可能导致支配膀胱的自主神经功能受损，影响膀胱感觉和排空能力，从而出现尿胀感迟钝或排尿无力。高血糖环境也易继发泌尿系统感染，加重排尿困难。治疗核心是严格管理血糖，包括饮食控制、适度运动和遵医嘱使用胰岛素，如门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液。同时需监测尿常规，预防和治疗可能并发的感染。

孕妇出现排尿困难时，首先不要过度紧张，尝试放松心情，因为焦虑可能加重盆底肌肉紧张。可以尝试用温水冲洗会阴部或听流水声，利用条件反射诱导排尿。饮食上应保证充足水分摄入，但避免一次性大量饮水，可选择少量多次的方式。减少摄入咖啡、浓茶等利尿但可能刺激膀胱的饮品。穿着宽松舒适的衣物，避免腹部和会阴部过紧。若通过调整姿势、热敷小腹等方法仍无法自行排尿，或伴有腹痛、发热、血尿等症状，必须立即就医，由医生进行评估，必要时进行无菌导尿，以防止膀胱过度膨胀损伤肾功能或诱发严重感染。