肾上腺瘤高血压怎么治

肾上腺瘤引起的高血压需通过手术切除肿瘤联合降压药物治疗。主要治疗方式有肾上腺瘤切除术、腹腔镜手术、醛固酮拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

1、肾上腺瘤切除术

开放性手术适用于直径超过5厘米或疑似恶性的肿瘤，需完整切除患侧肾上腺。术后可能出现暂时性肾上腺皮质功能不全，需短期补充糖皮质激素。术前需控制血压至160/100毫米汞柱以下，减少手术风险。

2、腹腔镜手术

微创手术适用于直径3-5厘米的良性肿瘤，具有创伤小、恢复快的优势。术后住院时间可缩短至3-5天，但需监测血钾和血压波动。术中可能因操作空间有限导致肿瘤破裂风险。

3、醛固酮拮抗剂

螺内酯片可用于原发性醛固酮增多症患者术前准备，通过竞争性抑制醛固酮受体改善低钾血症。长期使用可能导致男性乳房发育和高钾血症，需定期监测肾功能。与噻嗪类利尿剂联用可增强降压效果。

4、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片适用于术后残余高血压的治疗，通过阻断血管平滑肌钙离子通道降低外周阻力。常见不良反应包括踝部水肿和头痛，与血管紧张素转换酶抑制剂联用可减少水肿发生。

5、血管紧张素转换酶抑制剂

马来酸依那普利片对肾素依赖性高血压效果显著，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成扩张血管。用药初期需监测血肌酐和血钾水平，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。与利尿剂联用可能引起首剂低血压。

术后应保持低钠高钾饮食，每日钠摄入量控制在2-3克，多食用香蕉、菠菜等富钾食物。规律监测晨起和睡前血压，避免剧烈运动导致血压波动。每3-6个月复查肾上腺CT和电解质，警惕肿瘤复发或对侧肾上腺代偿性增生。出现乏力、心悸等症状时需及时检查皮质醇水平。