肾上腺腺瘤怎么治疗

肾上腺腺瘤的治疗方式主要有手术切除、药物治疗、定期随访观察等。具体治疗方案需根据肿瘤性质、大小及激素分泌情况决定。

1、手术切除

对于功能性肾上腺腺瘤或直径超过4厘米的非功能性腺瘤，通常建议手术切除。腹腔镜肾上腺切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。若肿瘤疑似恶性或侵犯周围组织，可能需开放手术扩大切除范围。

2、药物治疗

针对分泌激素的功能性腺瘤，术前需用药物控制激素水平。如醛固酮瘤可使用螺内酯片降压补钾，皮质醇瘤需口服米托坦片抑制皮质醇合成。药物治疗也可作为无法手术患者的长期管理方案。

3、射频消融

对于直径3厘米以下的腺瘤，经皮射频消融可作为替代治疗。该技术通过高温使肿瘤组织坏死，适合高龄或合并严重基础疾病的患者，但可能存在邻近器官热损伤风险。

4、定期随访

无症状且直径小于3厘米的非功能性腺瘤可暂不处理，建议每6-12个月复查肾上腺CT或MRI。若发现肿瘤增长超过1厘米/年或出现功能异常，需及时干预。

5、激素替代

双侧肾上腺切除术后或大面积腺瘤切除后，需长期补充氢化可的松片等糖皮质激素。突发应激事件时需增加剂量，避免肾上腺危象发生。

肾上腺腺瘤患者术后应避免剧烈运动3个月，定期监测血压和电解质。饮食需控制钠盐摄入，功能性腺瘤患者尤其要注意补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。术后1年内每3个月复查激素水平，稳定后可逐步延长随访间隔。出现头痛、心悸等症状时需警惕激素分泌异常。