强直性脊柱炎的特点

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，具有渐进性、致残性等特点。该病主要表现为晨僵、腰背痛、关节强直、活动受限、全身症状等特征，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。

1、晨僵

晨僵是强直性脊柱炎的典型表现之一，患者晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解。晨僵可能与夜间炎症因子积累、血液循环减慢有关。患者可通过热敷、适度运动缓解症状，严重时需遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症。

2、腰背痛

腰背痛多为隐匿性发作，疼痛部位集中在骶髂关节或下腰部，呈钝痛或酸痛，夜间加重且休息不缓解。疼痛可能放射至臀部或大腿后侧，易被误诊为腰椎间盘突出。炎症性腰背痛具有活动后减轻的特点，患者可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动，必要时使用依那西普注射液等生物制剂抑制炎症。

3、关节强直

随着病情进展，脊柱韧带和关节囊逐渐纤维化、骨化，导致脊柱活动度下降甚至完全强直。特征性表现为腰椎前凸消失、胸椎后凸加重形成的驼背畸形。早期物理治疗如牵引、姿势训练可延缓强直进程，晚期严重畸形需考虑脊柱矫形手术。

4、活动受限

患者脊柱各方向活动均受限，特别是侧弯、旋转和屈伸动作。Schober试验阳性是评估腰椎活动度的常用方法。日常应避免长时间保持固定姿势，每1-2小时进行伸展运动，必要时使用甲氨蝶呤片联合柳氮磺吡啶肠溶片控制病情进展。

5、全身症状

部分患者伴有疲劳、低热、体重下降等全身症状，约30%-40%合并急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光。还可能累及心血管系统导致主动脉瓣关闭不全。需定期筛查关节外表现，眼部症状急性发作时应及时使用醋酸泼尼松龙滴眼液局部治疗。

强直性脊柱炎患者需坚持规律锻炼维持关节活动度，推荐游泳、太极拳等运动。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，避免吸烟加重病情。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标，每6-12个月进行脊柱影像学评估。出现新发疼痛或关节外症状时应及时复诊调整治疗方案。