肺癌晚期发烧不退怎么办

肺癌晚期发烧不退可通过物理降温、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式缓解。肺癌晚期发烧不退通常由肿瘤热、合并感染、药物反应、癌性淋巴管炎、中枢性发热等原因引起。

1、物理降温

肺癌晚期患者出现低热时可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降温。体温超过38.5摄氏度时建议使用退热贴，避免酒精擦浴刺激皮肤。物理降温期间需每2小时监测体温，保持室内空气流通，及时更换汗湿衣物。

2、抗生素治疗

合并细菌感染引起的发热需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。使用抗生素期间需观察有无皮疹、腹泻等不良反应，疗程一般为7-14天。严重粒细胞缺乏患者需联合粒细胞集落刺激因子治疗。

3、糖皮质激素治疗

肿瘤热或癌性淋巴管炎导致的发热可短期使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙片等糖皮质激素。用药期间需监测血糖血压变化，注意预防消化道出血和感染加重。激素治疗应遵循最小有效剂量原则，避免突然停药。

4、靶向药物治疗

EGFR基因突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物控制肿瘤进展。用药前需进行基因检测，治疗期间定期复查CT评估疗效。常见不良反应包括皮疹、腹泻，出现间质性肺炎需立即停药。

5、免疫治疗

PD-L1高表达患者可选用帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等免疫检查点抑制剂。治疗前需评估甲状腺功能和心肌酶谱，用药后可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。出现严重副作用需永久停药并给予大剂量激素冲击治疗。

肺癌晚期患者发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等。卧床期间每2小时协助翻身拍背，保持口腔清洁。监测记录体温变化曲线，出现意识改变、持续高热等情况需立即就医。家属需注意患者心理疏导，避免过度使用退热药物掩盖病情变化。