脑缺血脱髓鞘改变是怎么回事

脑缺血脱髓鞘改变可能由脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、自身免疫性疾病等原因引起，可通过改善血液循环、控制基础疾病、营养神经、免疫调节、康复训练等方式治疗。

1、脑动脉硬化

脑动脉硬化可能导致血管狭窄或闭塞，引起脑组织缺血缺氧，进而损伤髓鞘。患者可能出现头晕、记忆力减退等症状。治疗需控制血压血脂，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，配合改善微循环的尼莫地平片。

2、高血压

长期未控制的高血压会加速脑血管病变，导致小动脉玻璃样变，影响髓鞘血供。典型表现为头痛、视物模糊。建议规律监测血压，遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，同时限制钠盐摄入。

3、糖尿病

糖尿病引起的微血管病变可造成脑白质慢性缺血，导致脱髓鞘改变。常伴有多饮多尿、肢体麻木。需严格控糖，使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药，配合甲钴胺片营养神经。

4、高脂血症

血脂异常会促进动脉粥样硬化斑块形成，减少脑血流灌注。可能出现嗜睡、反应迟钝。治疗包括饮食控制和药物治疗，如匹伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等，必要时联合依折麦布片。

5、自身免疫性疾病

多发性硬化等疾病会攻击髓鞘蛋白，在缺血基础上加重脱髓鞘。常见症状为肢体无力、感觉异常。需免疫抑制治疗，如醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片，配合静脉注射免疫球蛋白。

日常需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现新发神经功能缺损时应及时就诊神经内科。