夜间自发性牙痛是怎么回事

夜间自发性牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周脓肿、磨牙症或三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、咬合调整或神经阻滞等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔温度升高可能刺激暴露的牙本质小管引发疼痛。龋齿常伴随冷热敏感、食物嵌塞等症状，需通过复合树脂充填术或嵌体修复治疗。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋进展导致，夜间体位改变可能使髓腔内压力增加，表现为放射性剧痛。可伴随搏动性疼痛、冷热刺激延长反应，需进行开髓引流或根管治疗，常用药物包括甲硝唑芬布芬胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3、牙周脓肿

牙周袋内厌氧菌感染可能引发局部化脓性炎症，夜间血流减慢可能加重肿胀压迫。典型症状包括牙龈红肿、牙齿松动，需进行脓肿切开引流，配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑分散片等抗生素。

4、磨牙症

夜间无意识紧咬牙或磨牙可能导致咀嚼肌疲劳及牙体组织损伤，表现为晨起颞下颌关节酸胀。可通过佩戴咬合垫缓解，严重者需进行咬合调整或肉毒杆菌注射治疗。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或炎症可能表现为阵发性电击样牙痛，夜间安静环境可能使痛觉敏感。常触发于洗脸、刷牙等动作，需通过卡马西平片治疗或半月神经节射频消融术干预。

建议保持口腔清洁，每日使用含氟牙膏刷牙两次并配合牙线清洁，避免过冷过热饮食刺激。出现持续性疼痛应及时就诊口腔科，夜间疼痛发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷患侧面部，禁止自行服用止痛药掩盖症状。长期磨牙者需减少咖啡因摄入，睡前进行下颌放松训练。