尿镜检上皮细胞是什么意思
尿镜检上皮细胞是指通过显微镜检查尿液沉渣中是否存在来自泌尿系统黏膜层脱落的细胞，其数量与类型变化可能反映生理状态或提示泌尿系统存在炎症、感染、结石等病理情况。
一、正常生理性脱落
尿液中可存在少量上皮细胞，主要来源于泌尿道上皮的正常新陈代谢与自然脱落。在女性尿液中，有时可能混入来自阴道或外阴的鳞状上皮细胞，这通常属于标本污染，不代表泌尿系统本身病变。健康人群，尤其是饮水充足、尿液稀释时，上皮细胞数量极少，镜下每高倍视野通常不超过3-5个。这种情况无须特殊处理，保持每日充足饮水，维持良好的个人卫生习惯即可。
二、泌尿系统感染
尿液中出现大量上皮细胞，尤其是伴有白细胞、脓细胞时，常提示泌尿系统感染。细菌感染可导致尿道、膀胱或肾盂黏膜上皮细胞炎性损伤、水肿并加速脱落。感染可能与卫生习惯不良、饮水过少、免疫力下降等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹不适等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染药物，同时应增加饮水量以冲刷尿道。
三、泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动或摩擦过程中，可能直接损伤尿路黏膜，导致局部上皮细胞剥脱增多。结石的形成可能与代谢异常、饮水不足、饮食结构不当有关，患者常伴有腰腹部绞痛、血尿等症状。尿液镜检除可见上皮细胞外，还可能发现红细胞、结晶等。治疗需根据结石大小、位置决定，方式包括增加饮水、药物排石如枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒，或进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术。
四、慢性肾脏疾病
某些慢性肾小球肾炎、间质性肾炎或肾小管损伤性疾病，可能导致肾小管上皮细胞脱落进入尿液。此时上皮细胞形态可能发生改变，如出现肾小管上皮细胞。这种情况通常与免疫异常、长期药物影响、代谢性疾病等因素有关，可能伴随蛋白尿、水肿、高血压等症状。诊断与治疗需在肾内科医生指导下进行，治疗原发病，可能用到醋酸泼尼松片、缬沙坦胶囊、百令胶囊等药物以控制病情、保护肾功能。
五、肿瘤性疾病
泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾盂癌等，肿瘤组织生长可导致不典型或恶性的上皮细胞大量脱落至尿液中。尿液镜检或细胞学检查可能发现异型细胞。肿瘤的发生与吸烟、化学物质接触、遗传等因素相关，早期可能无明显症状，或出现无痛性肉眼血尿。一旦怀疑，必须立即就医，进行膀胱镜、影像学等进一步检查。治疗取决于肿瘤分期，可能涉及经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等手术，并配合化疗、免疫治疗等综合措施。
发现尿镜检上皮细胞异常增多时，应结合尿常规其他项目如白细胞、红细胞、蛋白及临床症状综合判断。建议及时咨询医生，由医生评估是否需要进一步做尿培养、泌尿系统超声或膀胱镜检查以明确病因。日常生活中，应注意保持每日1500-2000毫升的饮水量，避免长时间憋尿，注意会阴部清洁，均衡饮食，限制高盐、高嘌呤食物摄入，定期进行健康体检，有助于维护泌尿系统健康。
