老年人一只耳朵聋是什么原因

老年人一只耳朵聋可能是由耵聍栓塞、突发性耳聋、老年性耳聋、中耳炎、听神经瘤等原因引起的。

一、耵聍栓塞

耵聍栓塞是导致老年人单侧听力下降的常见原因。耵聍，俗称耳屎，是外耳道皮肤耵聍腺的正常分泌物，具有保护作用。随着年龄增长，老年人外耳道皮肤萎缩，耵聍可能变得干硬，或由于使用棉签不当将耵聍推入耳道深处，形成团块堵塞。这会导致传导性听力下降，感觉一侧耳朵发闷、听力减退，有时伴有耳鸣或轻微耳痛。这种情况通常无须药物治疗，建议由耳鼻喉科医生在耳内镜下使用专业器械将耵聍取出，即可恢复听力。日常应避免自行掏挖耳朵，保持外耳道干燥。

二、突发性耳聋

突发性耳聋是原因不明的感音神经性听力损失，常在72小时内突然发生，多为单侧。老年人血管弹性下降，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、免疫因素或情绪激动有关。患者会突然感到一侧耳朵听力显著下降，常伴有耳鸣、耳闷胀感，部分人会出现眩晕。治疗强调尽早进行，以恢复内耳供血和神经功能为目标。常用药物包括改善微循环的银杏叶提取物注射液、糖皮质激素如甲泼尼龙片，以及营养神经的甲钴胺片。治疗需在医生指导下进行，并可能需要结合高压氧治疗。

三、老年性耳聋

老年性耳聋是因年龄增长出现的双侧对称性、渐进性感音神经性聋，但早期或受其他因素影响时，可能表现为一侧更为明显。这是听觉系统衰老的退行性改变，涉及毛细胞、听神经及中枢听觉通路。患者首先对高频声音不敏感，逐渐发展到听不清对话，尤其在嘈杂环境中，可能伴有高频性耳鸣。这属于生理性老化过程，目前尚无药物能逆转，治疗重点在于听力康复。可根据听力损失程度选配助听器，对于重度至极重度聋且助听器效果不佳者，可评估人工耳蜗植入手术的可能性。同时应避免接触噪音，管理好高血压、糖尿病等慢性病。

四、中耳炎

中耳炎是发生在中耳部位的炎症，可导致单侧传导性或混合性听力下降。老年人抵抗力较弱，上呼吸道感染后细菌或病毒可能通过咽鼓管侵入中耳，引发急性中耳炎。若迁延不愈可转为慢性，表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔。炎症会导致中耳传音结构受损，引起听力下降、耳痛、耳闷和耳鸣。治疗需控制感染和改善通气。医生可能开具抗生素如头孢克肟分散片、氧氟沙星滴耳液进行局部抗感染，以及黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。慢性中耳炎若药物控制不佳，可能需要进行鼓膜修补或乳突根治等手术。

五、听神经瘤

听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，虽属罕见病，但是导致单侧进行性感音神经性聋的重要病因。肿瘤生长缓慢，压迫听神经会导致同侧听力进行性下降，通常最先影响高频听力，并伴有持续性耳鸣，声音像蝉鸣或汽笛声。随着肿瘤增大，可能压迫面神经引起面瘫，或压迫小脑出现平衡障碍。诊断主要依靠磁共振成像。治疗取决于肿瘤大小和症状，小肿瘤可定期观察，生长较快或引起明显症状时，可选择立体定向放射治疗如伽马刀，或进行显微镜下听神经瘤切除术以解除压迫。

当老年人出现单侧耳朵聋时，家属应陪同其及时就诊耳鼻喉科，进行耳镜检查、纯音测听、声导抗等检查以明确病因。日常生活中，应注意为老人营造安静的交流环境，面对面、放慢语速清晰对话。饮食上可适当增加富含B族维生素如全谷物、瘦肉和抗氧化物质如深色蔬菜、坚果的食物，有助于神经保护。积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病，避免使用耳毒性药物，并定期进行听力检查，早发现、早干预对于延缓听力衰退、提高晚年生活质量至关重要。