支气管扩张病因及发病机制

支气管扩张的病因及发病机制主要与感染因素、气道阻塞与牵拉、先天性发育缺陷、免疫功能障碍以及毒性物质损伤等因素有关。

一、感染因素

反复或严重的呼吸道感染是导致支气管扩张最常见的原因。细菌如铜绿假单胞菌、病毒如流感病毒以及真菌感染可引起气道壁的慢性炎症。炎症反应会破坏支气管壁的弹性纤维和肌肉组织，削弱其支撑结构，导致支气管发生持久性异常扩张。这种损伤通常在儿童时期罹患麻疹、百日咳等感染后更为显著。

二、气道阻塞与牵拉

气道内存在异物、肿瘤或外部淋巴结压迫等因素可造成局部支气管阻塞。阻塞远端支气管内分泌物引流不畅，易于继发感染，腔内压力增高，同时周围肺组织纤维化收缩会对支气管产生牵拉作用，共同导致管腔永久性扩大。慢性阻塞性肺疾病等也可通过类似机制促进支气管扩张的形成。

三、先天性发育缺陷

部分支气管扩张与遗传性或先天性因素有关。例如，原发性纤毛运动障碍患者的气道纤毛功能先天缺陷，导致黏液清除能力下降，反复感染进而引发支气管扩张。囊性纤维化是一种遗传性疾病，其黏液分泌异常黏稠，堵塞气道，也是支气管扩张的重要病因。

四、免疫功能障碍

机体免疫系统功能低下或缺陷时，抵御感染的能力下降。无论是原发性免疫缺陷病，还是继发于人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等情况，均使得患者容易发生反复或难治性呼吸道感染，慢性炎症持续损伤支气管壁，最终发展为支气管扩张。

五、毒性物质损伤

长期吸入有害气体、粉尘或烟雾等毒性物质，可直接损伤气道黏膜上皮及其纤毛系统。这种损伤会削弱气道的自我清洁防御功能，同时引发慢性炎症，逐步破坏支气管壁的结构完整性，导致其扩张。职业暴露或长期吸烟是常见的相关因素。

支气管扩张患者应注意预防呼吸道感染，可根据情况接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。日常生活中应戒烟并避免吸入二手烟及其他刺激性气体。在医生指导下进行有效的体位引流和呼吸功能锻炼，有助于排出痰液，保持气道通畅。饮食方面需保证营养均衡，摄入足够优质蛋白和维生素，以增强机体抵抗力。天气变化时注意保暖，避免受凉，感到不适时应及时就医评估。