睾丸下坠感疼痛的病因是什么
睾丸下坠感疼痛可能由精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、腹股沟疝等原因引起，可通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断。
一、精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致睾丸下坠感疼痛的常见原因，可能与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关。患者通常表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，久站或长时间行走后症状加重，平卧休息后可缓解。诊断主要依靠阴囊触诊和彩色多普勒超声检查。治疗上，症状轻微者可尝试阴囊托带托高、避免久站等保守治疗。若疼痛明显或伴有不育，可考虑行精索静脉高位结扎术等手术治疗。
二、睾丸炎
睾丸炎是睾丸组织的感染性炎症，多由细菌或病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒、大肠埃希菌等。患者除睾丸疼痛、下坠感外，常伴有阴囊皮肤红肿、发热、寒战等症状。诊断需结合病史、体格检查及血常规、尿常规、阴囊超声等。治疗以抗感染为主，需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。同时应卧床休息，托高阴囊以减轻疼痛。
三、附睾炎
附睾炎是附睾的炎症，常与尿道炎、前列腺炎同时存在，多由细菌经输精管逆行感染所致。疼痛多始于阴囊一侧，可放射至腹股沟区及下腹部，伴有附睾肿胀、触痛明显。急性期可有发热。诊断依据临床表现、体格检查及超声检查。治疗需遵医嘱使用敏感抗生素，如盐酸多西环素片、头孢地尼胶囊、阿奇霉素分散片等。急性期应卧床休息、托高阴囊，并避免性生活。
四、睾丸扭转
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，因精索发生扭转导致睾丸血供受阻所致，常见于青少年。典型表现为突发一侧睾丸剧痛，呈持续性，常伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上提呈横位。阴囊超声检查可见睾丸血流信号减少或消失。一经确诊，须紧急手术复位固定，若扭转时间过长导致睾丸坏死，则需行睾丸切除术。此病延误治疗可能导致睾丸坏死，因此突发剧痛须立即就医。
五、腹股沟疝
腹股沟疝，特别是腹股沟斜疝，当肠管或大网膜等内容物坠入阴囊时，可牵拉引起睾丸区域的坠胀感和疼痛，尤其在站立、咳嗽或用力时明显。患者可在腹股沟区或阴囊内触及可复性包块。诊断主要依靠病史和体格检查，必要时行超声检查。治疗的根本方法是手术修补疝囊，如腹腔镜下腹股沟疝修补术。佩戴疝气带仅能暂时缓解症状，无法根治。
出现睾丸下坠感疼痛时，首先应避免剧烈运动、长时间站立或久坐，可尝试卧床休息并用毛巾将阴囊适当托高，以减轻坠胀不适。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。注意观察疼痛的性质、部位有无变化，是否伴有红肿、发热等其他症状。切记不可自行服用止痛药掩盖病情，尤其是突发剧烈疼痛时，必须立即前往医院泌尿外科就诊，通过专业检查明确病因，以免延误睾丸扭转等急症的黄金救治时间。平时应选择宽松透气的内裤，保持会阴部清洁干燥，进行适度的体育锻炼，增强体质。
