尿路感染的主要并发症

尿路感染的主要并发症包括肾盂肾炎、尿脓毒血症、肾周脓肿、慢性肾功能不全和妊娠期并发症。尿路感染未及时治疗或反复发作可能导致这些严重问题，需根据感染部位和患者基础情况综合评估风险。

1、肾盂肾炎

肾盂肾炎是细菌经尿道上行至肾脏引起的感染，常见致病菌为大肠埃希菌。患者可能出现高热、寒战、腰痛及排尿困难，尿液检查可见白细胞管型。治疗需静脉注射抗生素如左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠，配合碳酸氢钠片碱化尿液。延误治疗可能引发肾实质瘢痕化。

2、尿脓毒血症

尿路感染病原体入血会导致全身炎症反应，表现为体温异常、呼吸急促和意识改变。糖尿病患者或存在尿路梗阻者风险更高。需紧急进行血培养并使用广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时解除尿路梗阻。严重者可进展为感染性休克。

3、肾周脓肿

肾脏感染扩散至周围脂肪囊形成脓肿，多继发于肾结石或糖尿病。特征性表现为持续性腰痛和屈髋疼痛，CT检查可确诊。需穿刺引流并联合使用注射用美罗培南等强效抗生素，必要时行脓肿切开术。未及时处理可能引起败血症。

4、慢性肾功能不全

反复尿路感染导致肾间质纤维化，最终影响肾小球滤过功能。患者出现夜尿增多、贫血和血肌酐升高。需控制感染同时服用肾衰宁胶囊保护肾功能，限制蛋白质摄入。终末期需进行血液透析或肾移植。

5、妊娠期并发症

孕妇因激素变化易发生无症状菌尿，可能诱发早产或低出生体重儿。推荐妊娠中期筛查尿培养，发现感染需使用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素。分娩后6周应复查尿常规，预防复发性感染。

预防尿路感染并发症需保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿及会阴区清洁。糖尿病患者应严格控制血糖，存在泌尿系畸形者需手术矫正。出现发热或腰痛症状应立即就医，治疗期间禁用辛辣食物。绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。