高血压引起的脑出血昏迷怎么治疗

高血压引起的脑出血昏迷需立即就医，治疗方式主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、防治并发症、康复治疗等。

1、控制血压

高血压是脑出血的主要诱因，需紧急使用降压药物将血压控制在安全范围。常用静脉降压药如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液，可快速平稳降压。血压过高可能导致再出血，但降压过快也可能加重脑缺血，需在监护下调整用药。

2、降低颅内压

脑出血后血肿占位效应会引起颅内压增高，可静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压。严重时可短期使用高渗盐水，同时保持头高位30度以促进静脉回流。需密切监测电解质平衡和肾功能。

3、手术清除血肿

对于出血量较大或病情恶化的患者，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术能解除脑组织压迫，但需评估患者全身状况和出血部位。常见术式包括小骨窗开颅术、神经内镜辅助血肿清除术等。

4、防治并发症

昏迷患者易发生肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等并发症。需预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，定期翻身拍背，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。加强气道管理，必要时气管切开。

5、康复治疗

病情稳定后需尽早开始康复训练，包括高压氧治疗、肢体功能锻炼、吞咽训练等。可使用神经节苷脂钠注射液营养神经，配合针灸、电刺激等促进功能恢复。康复过程需循序渐进，持续数月到数年。

脑出血昏迷患者出院后需长期监测血压，规律服用降压药如苯磺酸氨氯地平片，保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和剧烈活动。家属应学习基本护理技能，定期带患者复查头颅CT，观察有无脑积水等后遗症。康复期可适当补充B族维生素和Omega-3脂肪酸，但需在医生指导下使用营养补充剂。