为什么骨折会胃穿孔

骨折通常不会直接导致胃穿孔，但严重外伤或长期卧床可能诱发应激性溃疡甚至穿孔。胃穿孔多与胃酸侵蚀、药物刺激或基础疾病相关，骨折后若出现剧烈腹痛、呕血等症状需警惕并发症。

骨折患者因剧烈疼痛和应激反应，可能激活交感神经-肾上腺系统，导致胃肠黏膜血管收缩、血流减少，削弱黏膜屏障功能。长期使用非甾体抗炎药止痛可能进一步损伤胃黏膜。严重创伤后机体释放大量炎性介质，可能诱发应激性溃疡，若未及时干预可能进展为穿孔。多发骨折或骨盆骨折患者因需长期制动，胃肠蠕动减弱，胃酸滞留时间延长也会增加风险。

极少数情况下，骨折碎片直接刺穿邻近胃壁可能导致机械性穿孔，多见于严重胸腹联合伤或脊柱骨折合并内脏损伤。部分患者原有胃溃疡基础疾病，骨折后因饮食不规律、用药等因素促使溃疡恶化穿孔。高龄、既往消化性溃疡病史、大剂量激素治疗等群体风险更高。

骨折后应避免空腹服用非甾体抗炎药，优先选择对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊或联合奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。出现上腹刀割样疼痛伴板状腹时，需立即禁食并急诊排查穿孔。恢复期建议少食多餐，选择米汤、蒸蛋等易消化食物，必要时通过鼻饲肠内营养制剂维持能量供给。